Как выглядит шина при переломе
Как выглядит шина при переломе
История катастрофы может начинаться с одного неверно сделанного шага или камня, спущенного с горы по неосторожности.
Подобных случаев множество и далеко не всегда они происходят по вине пострадавшего, да это уже бывает и не важно.
Важно то, насколько быстро удается оказать ему первую помощь и как максимально бережно доставить товарища до больницы.
В условиях полной оторванности от цивилизации травма одного участника похода или экспедиции становится серьезным испытанием для всей группы.
Наиболее благоприятное развитие ситуация получает, когда в команде есть профессиональный врач. А, если его нет.
Вопросов множество. Попробуем разобраться хотя бы со средствами иммобилизации при переломах.
Все мы помним, что переломы могут быть открытыми и закрытыми.
Открытый перелом очевиден — из раны торчит кость и течет кровь, кожные покровы нарушены.
Закрытый перелом определяется не так однозначно. Бывает, что отличить перелом от вывиха или растяжения в полевых условиях невозможно. Трещину в кости тоже может показать только рентген.
Скрученные (винтообразные) переломы характерны, например, для горнолыжников, которые любят жестко затягивать крепления.
Компрессионный перелом позвоночника или отдельных позвонков можно получить при падении на ягодицы с большой высоты или нырянии на мелководье. Вколоченный перелом случается при падении с высоты на вытянутые ноги или если при падении на вытянутые руки на сноуборде. Чаще всего беда приходит неожиданно и нелепо. Один мой знакомый парапланерист сломал ногу, плохо зашнуровав ботинки коньков.
Наложение шины (подкладки из твердого материала) позволяет зафиксировать и обездвижить (иммобилизация) поврежденную конечность или область, что уменьшит боль, исключит вероятность повреждения внутренних органов и тканей и не дает сдвигаться осколкам при транспортировке пострадавшего.
В случае повреждения конечностей, шина накладывается таким образом, чтобы обездвижить два ближайших к ране сустава (при переломе бедра — три).
Однако для того, чтобы не навредить, нужно понимать, каким образом правильно наложить шину, чтобы зафиксировать пострадавшее место, не травмируя нервные окончания, мышцы и сосуды.
Главное правило, если вы не врач, ничего вправлять, выравнивать и изменять положение пострадавшей конечности не нужно!
Фиксируют шину в нескольких местах выше и ниже области повреждения, не перетягивая повязку до потери пульса.
Нужно помнить, что травмированная конечность будет быстро отекать, поэтому при переломе различных участков руки первым делом снимают часы и кольца.
В случае открытого перелома, перед наложением шины нужно остановить кровотечение и обработать рану антисептиком или питьевой водой с мылом и наложить на нее стерильную повязку.
Чаще всего, кровотечение при переломах венозное, и для остановки крови в этом случае бывает достаточно давящей повязки.
Если же кровотечение артериальное, и кровь не останавливается, тогда жгут. Его нужно снимать каждый час, потом постепенно ослаблять и, если кровотечение не прекращается, накладывать опять. Под жгут закладывается записка с временем его наложения. Это нужно для врачей.
Применение жгутов в походных условиях довольно опасно, поскольку редко удается быстро добраться до квалифицированной медицинской помощи, а омертвение тканей — вещь серьезная. Тем не менее, без жгута любая аптечка будет не полной.
В случае закрытого перелома или вывиха к травмированному месту нужно приложить холод. Вообще холод полезен при любой травме, за исключением открытого перелома, поскольку он притупляет боль и снижает отечность.
Все это приходится делать очень осторожно, чтобы не сместить кость еще больше и не сдвинуть осколки.
Перед наложением шины нужно дать пострадавшему обезболивающие (хорошо, когда оно под рукой), а после согреть и успокоить.
Как мы все понимаем, аптечка в нужный момент может оказаться в базовом лагере, поэтому лучше носить с собой индивидуальную аптечку всегда.
Аптечка Туристическая «Апполо»
Теперь о главном предмете нашего разговора.
Шины и их разновидности.
Современная медицина, в том числе тактическая, предлагает разнообразные варианты шин промышленного изготовления, но многие ли из нас берут их в походы?
Подручные средства.
Ниже я расскажу о промышленных средствах иммобилизации, в том числе и тех, которые не вызовут внутреннего протеста даже у легкоходов. Если же специализированных шин в аптечке не оказалось, импровизируйте!
В зависимости от вида перелома, характера похода и окружающей растительности, шину в походе можно изготовить из веток, досок, треккинговых палок, лыж, весла, коврика, латы рюкзака, стоек от палатки, в общем, из всего, что может обеспечить жесткость и неподвижность.
В качестве шины может выступать также и тело самого пострадавшего, например, сломанный палец прибинтовывается к здоровому, нога к здоровой ноге, рука к туловищу.
Однако при первой возможности лучше обеспечить поврежденному месту более жесткую иммобилизацию.
Шины, изготовленные промышленным способом.
Шина Дитерихса.
Начнем с шины Дитерихса, которую в условиях цивилизации применяют при переломах бедра. В поход мы их, скорее всего не возьмем, разве что в стационарные базовые лагеря экспедиций и коммерческих экстремальных туров.
Однако конструкция шины Дитерихса наиболее наглядно показывает, каким образом нужно накладывать шину при переломе бедра и к чему при этом стремиться.
Кроме фиксации поврежденной конечности данная шина исключает движение в области тазобедренного сустава, что важно при сложном переломе верхней части бедра, и выполняет функцию вытяжения.
Перелом бедра — это один из самых опасных переломов, не считая перелома позвоночника, конечно, поскольку в этом случае пострадавший теряет много крови.
Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы из фанеры и закрутки со шнуром. Закрутка служит для вытягивания конечности.
Костыли состоят из двух раздвижных планок. Верхняя часть планок оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности. Также в них есть прорези и отверстия для плотной и надежной фиксации шины с ногой и туловищем, которая осуществляется при помощи пояса, стропы или бинта.
ШинаКрамера.
Еще одной традиционной шиной является лестничная ШинаКрамера. 1 500.00p.
Эту шину в поход взять уже можно. Она достаточно легкая, хотя и не очень габаритная.
Шина Крамера — это универсальная шина, которая применяется при переломах, вывихах, повреждении связок или мышц ног или рук. Она представляет собой рамку из алюминиевой проволоки с поперечными перекладинами, которая легко гнется в любом направлении и адаптируется практически под любые травмы. При необходимости шину можно использовать для того, чтобы зафиксировать верхний отдел позвоночника. Поперечные перемычки изготовлены из стали, что обеспечивает жесткость конструкции. Основное показание к использованию шины- это транспортная иммобилизация.
Для фиксации шины используют ремни или стропы, можно эластичный бинт. В зависимости от характера травмы используются шины разного размера или сразу несколько шин.
Само собой под шину нужно подложить мягкую прокладку, причем, особенное внимание уделяется месту перелома и суставам.
В случае закрытого перелома, можно накладывать шину на одежду, предварительно удалив попадающие в область иммобилизации пуговицы и расправив все складки.
Складные пластиковые иммобилизационные шины КШТИв-01. 4 600.00p
Шины для конечностей представляет собой пластиковые пластины с перфорацией для регулировки размера. Шина для шеи имеет регулировку по объему и высоте шеи. Фиксируется воротник текстильной застежкой.
КШТИв-01 хорошо фиксируют место перелома, но дороже (почти в три раза), больше весят и объемнее, чем шина Крамера.
Зато при переломах конечностей такую шину можно наложить очень быстро и достаточно безболезненно.
Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная повязка. Ее можно носить несколько недель, снимая только на ночь.
для взрослых (4-размерная). Цена: 1 544.00p — легкая и функциональная.
Картонные шины однократного применения.
Комплект транспортных иммобилизационных шин однократного применения для взрослых КШТИв-02. Цена: 638.42 ₽
В комплект обычно входят шины для иммобилизации верхних и нижних конечностей, а также шейного отдела позвоночника.
Шины представляют собой пластины из картона с перфорацией. Они легко моделируются под любую форму и закрепляются простыми или эластичными бинтами, стропой, пластырем или даже скотчем.
Картонные шины универсальны, рентгенопрозрачны, компактны и очень легкие,
регулируется по высоте и объему шеи, фиксируется при помощи застежки. Воротник имеет окно для осмотра и проверки пульса.
Однако, они одноразовые и недолговечны. В сырую погоду их нужно очень хорошо защищать от воды, что не всегда возможно.
Комплект:
Подбородочная шина
При переломах нижней челюсти для иммобилизации используют подбородочную шину — изогнутую в продольном и поперечном направлении пластмассовую пластину в виде желоба.
Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки
Пневматические шины
Пневматические шины используются для иммобилизации переломов конечностей и поврежденных суставов.
Шина представляет собой герметичную камеру (двухслойный чехол), в которую помещается поврежденная конечность, после чего она раскачивается воздухом. Таким образом, мы получаем надежную и мягкую фиксацию, а вместе с тем и термоизоляцию, что очень хорошо зимой.
Шины изготавливаются из медицинской пленки ПВХ, они воздухонепроницаемы и рентгенопрозрачны. Максимальное давление воздуха в них 50 мм.рт.ст.
Применение подобных шин не требует специальных навыков, что снижает риск травматизма при их наложении, они равномерно распределяют давление на ткани и сами моделируются по конечности. Благодаря всем этим качествам, шины используются в экстремальной и экстренной медицине.
Недостатки тоже имеются:
Перекаченная шина может передавливать ткани или усиливать кровотечение в случае открытых повреждений, кроме того шина обеспечивает недостаточная степень фиксации при переломе нижней трети бедра или плеча. Достаточно высока вероятность повреждения оболочки.
Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/pnevmaticheskie-shiny.html
Пример:
Комплект состоит из:
Основные параметры:
Вакуумные шины.
Вакуумные шины — это вид транспортных шин, которые применяются при переломах и других травмах конечностей, повреждениях мягких тканей и открытых кровотечениях.
Шина представляет собой камеру, изготовленную из полимерных материалов, внутренняя часть которой на 2/3 заполнена мелкими гранулами из полистирола. Через специальный клапан, конструкция которого позволяет сохранять вакуум длительное время, насосом откачивается воздух до создания вакуума. Гранулы сцепляются между собой, и конструкция приобретает жесткость. Для защиты от механических или химических повреждений вакуумные камеры помещаются в чехол.
Технические характеристики:
Комплектность:
Носилки иммобилизационные вакуумные (НИВ).
При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах для транспортировки пострадавшего и иммобилизации применяют транспортные вакуумные иммобилизационные носилки (НИВ).
Это герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего, зашнуровывают и выкачивают из чехла воздух.
За 8−10 минут носилки приобретают жесткость за счет сцепления наполняющих его гранул пенополистирола.
В том случае, когда нужно, чтобы тело пострадавшего занимало определенное положение, это положение задается в процессе откачки воздуха.
Шина из термополимеров.
Предназначенная для иммобилизации рук, голени и стопы шина представляет собой пластмассовую пластину, армированную алюминиевой проволокой, которая становится пластичной при погружении в горячую воду.
Шина закрепляется на поврежденной конечности шнуром, который продевается в отверстия, расположенные по кромке шины.
Размеры:
1 — для голени и предплечья (11,5×90см; 11,5×130см);
2 — для руки или ноги (10×90см; 10×130см);
Шина, легкая, не требует дополнительной подложки и закрепления.
Правда, в момент получения травмы воду можно вскипятить не всегда.
Шины SAM Splint, SurvSplint и сплитшины.
Лучшим вариантом для походов являются шины SAM Splint и отечественный их аналог и конкурент SurvSplint
Сурвсплинт — это универсальная шина, которую можно изгибать в нужную вам сторону, придавая ей необходимую форму.
Она представляет собой трехслойную конструкцию, где:
Как и рассматриваемые ранее варианты, подобные шины предназначены для транспортной иммобилизации конечностей при переломах, вывихах и смещениях.
В расправленном состоянии шина сгибается без усилий, а для придания ей необходимой твердости и прочности, можно согнуть ее таким образом, чтобы добавить углов или изгибов (ребер жесткости).
Так, например, в случае серьезных травм ее нужно изогнуть в форме буквы V и еще отогнуть края вниз.
В ситуациях, когда не требуется особой прочности, шину СурвСплинт можно согнуть в виде полукруглого желоба. Форма подбирается на здоровой конечности.
Внешняя и внутренняя стороны шины имеют разную фактуру — гладкую и покрытую насечкой, уменьшающей скольжение.
Шина очень компактна. Она скатывается в рулон или складывается гармошкой по вашему желанию.
Подобные шины отличают легкость, компактность, рентгенопрозрачность, возможность многоразового использования, простота применения. Все это делает их лучшим вариантом для экстремального спорта, туризма и других видов увлечений и профессиональной деятельности, предъявляющих жесткие требования к весу снаряжения и, в частности, аптечки.
На сайте производителя читаем:
Технические характеристики:
Складная шина SurvSplint также выпускается в других вариантах:
Шина для иммобилизации пальцев. Цена:200р.
Для фиксации подобных шин используется обычный или эластичный бинт, пластырь или обычный скотч.
Сплитшины.
Сплитшины имеют схожую конструкцию с шинами SurvSplint, но это более дешевый вариант.
Представляют собой гибкую ленту из алюминиевого сплава, обернутую с двух сторон лентой из пенополиэтилена. На шине закреплены три фиксатора из синтетической ленты шириной 25 мм с застежкой «Велкро» («липучкой»).
Как и в случае с шинами SurvSplint, увеличение жесткости шины достигается путем создания дополнительных продольных складок (ребер жесткости) на ленте.
Примеры:
Сплитшина. Цена: 2 200р
Размер комплекта из двух шин с фиксатором: 850×120×6мм, 560×90×6мм
Размер шины без фиксатора: 1100×110×5мм
Сплитшина облегчённая. Цена: 1 000р
Размеры в сложенном виде: 225×110×20мм
Размеры в рабочем состоянии: 900×110×7мм
Иммобилизирующий полимерный бинт Примкаст с подложкой. Цена: 350р.
Полимерный бинт предназначен для иммобилизации конечностей.
Увлажненный бинт накладывается в виде повязки или лангеты на поврежденную конечность.
Повязка из такого бинта в 2, 5 раза легче, чем аналогичная гипсовая. Она рентгенопрозрачна, влаго и воздухонепроницаема.
С помощью 1−3 бинтов можно провести иммобилизацию конечности в любом отделе.
Вес и размеры бинта тоже не пугают:
Размер свёрнутой упаковки: 112×70×70мм
Размер бинта: 3600×100мм
Однако, сдается мне, что определенными навыками наложения гипса обладать нужно.
Ну вот, в первом приближении и все. Я очень рекомендую всем любителям походов, путешествий и экстрима периодически проходить курсы первой помощи. Теория теорией, лучше, когда есть практические наработки и «руки помнят», когда голове хочется удариться в панику.
Будьте внимательны и осторожны, но готовы к любым неожиданностям!