Что такое пластика уздечки языка
Заказать звонок
Оставьте отзыв
Пластика уздечки языка лазером
Содержание:
Пластика уздечки языка лазером представляет собой стоматологическую операцию, которая помогает исправить аномальное крепление языка в ротовой полости. Данный вид лазерного хирургического лечения подходит как для взрослых, так и для детей.
Уздечка соединяет язык с нижним небом и служит дополнительным средством его крепления. Иногда уздечка бывает либо слишком короткой, либо слишком длинной, а также может иметь неправильную, аномальную форму. Из-за таких особенностей человеку может быть трудно разговаривать, употреблять пищу, а иногда это может приводить и к изменению внешности. Именно при неправильном развитии уздечки языка и применяется пластика лазером.
Аномалии развития уздечки языка в стоматологической практике встречаются довольно часто. Далее в этой статье будет описан метод проведения пластики с помощью лазера, приведены особенности операции, а также показания и основные противопоказания для ее проведения.
Причины и виды патологий уздечки языка
В норме уздечка языка в среднем имеет размер не больше 3 сантиметров и располагается внизу языка строго по центру.
Выделяют 3 степени патологии:
1. Легкая – уздечка языка немного меньше обычных размеров.
2. Средняя – уздечка крепится к ротовой полости, значительно уменьшая ее размеры;
3. Тяжелая – уздечка имеет ярко выраженную аномалию развития. Человеку даже трудно немного поднять язык, трудно говорить и есть.
При беременности на УЗИ почти невозможно установить дефект развития уздечки языка. Тяжелую патологию можно заметить уже в роддоме, когда ребенок испытывает трудности с глотанием. Легкая и средняя степень проявляется, как правило, в возрасте от 3-х до 5-ти лет.
Короткая уздечка является наиболее распространенным видом патологии. Такой вид неправильного размера называется анкилоглоссией. Реже встречаются дефекты с неправильным расположением и смещением уздечки языка, что часто может приводить к перекосу улыбки.
По статистике примерно в 50% случаев короткая уздечка языка передается ребёнку генетически от одного из родителей. В остальных случаях патология возникает из-за неблагоприятных условий развития плода в первом триместре беременности, когда происходит формирование зубочелюстного аппарата.
К факторам риска при беременности можно отнести:
— различного типа токсикозы,
— вирусные заболевания,
— прием сильнодействующих лекарств (антибиотики),
— стрессы,
— вредная экологическая обстановка,
— травмирование и механическое воздействие на плод.
Показания для пластики уздечки языка лазером
Патологии с уздечкой языка приносят множество проблем как физиологического, так и психологического характера. Человеку может быть трудно глотать, из-за чего может развиться повышенное слюноотделение. Все это затрудняет речь, ведет к формированию комплексов при общении. Особенно актуально это для маленьких детей. Родителям рекомендуется при наличии патологии как можно раньше устранить этот дефект у своего ребёнка.
Среди основных показаний для проведения операции по пластике уздечки языка лазером являются:
— Нарушение нормального процесса дыхания. Такое нарушение ведёт к плохому насыщению кислородом тканей и органов;
— Сложности в речи. Человеку может быть трудно общаться с другими людьми. Особенно дефект заметен при быстрой речи;
— Проблемы с грудным вскармливанием. Малыш с патологией быстро устаёт и недополучает необходимое количество пищи;
— Неправильное развитие челюсти, которое в большинстве случаев приводит к формированию неправильного прикуса;
В младенческом возрасте проблему можно и не заметить. Но это не значит, что её нет. Лучше всего отвести своего ребёнка на диагностику и точно выяснить, имеет ли место наличие патологии уздечки языка.
Несмотря на то, что данная патология выявляется и лечится, как правило, у детей, иногда даже пожилым людям приходится прибегать к пластике уздечки языка. Чаще всего необходимость данной операции возникает при невозможности установки стоматологических съёмных протезов.
Лечение короткой уздечки языка
Очень часто дефект уздечки языка обнаруживается уже в первые дни жизни младенца при осмотре после родов. Также родители могут сами это определить по характерным признакам, описанным выше в этой статье. Как правило, при обнаружении патологии её рекомендуется исправить. Как уже отмечалось выше, в современной хирургической стоматологии существует несколько методов проведения операции. Наши специалисты рекомендуют проведение пластики уздечки языка с помощью лазера.
При помощи лазерного оборудования можно проводить операцию как у детей, так и у взрослых. По сравнению с классическими методами применение лазера позволяет добиться малой кровоточивости и максимально уменьшить болевые ощущения. Пластика уздечки языка лазером также позволяет снизить риск инфицирования раны. Весь реабилитационный послеоперационный период занимает около 3 – 4 дней, что значительно меньше, чем при применении обычного хирургического скальпеля.
Ввиду своей малой травматичности и быстроты проведения, пластика лазером особенно рекомендована детям. Во время операции никаких уколов не ставится, а для обезболивания используется специальный гель. Вся операция занимает около 3 – 4 минут и ребёнок часто даже не успевает понять, что произошло.
Швы во время операции обычно не накладываются, а соответственно и нет необходимости приходить в клинику для их снятия, но после операционного периода клинику всё же придётся посетить для контрольного осмотра. После операции можно продолжать вести обычный образ жизни. Но на время восстановления рекомендуется исключить физические нагрузки, употребление алкоголя и приём твёрдой и грубой пищи.
Пластика уздечки языка лазером в Краснодаре
В нашей стоматологической клинике «СИММЕТРИЯ» операции по пластике уздечки языка проводятся на самом современном лазерном оборудовании. Персонал клиники имеет большой опыт и высокую квалификацию.
Операция, выполненная при помощи лазера, позволяет обеспечить комфортные и максимально безопасные условия для получения наилучших результатов лечения пациентов. Особенно это важно и актуально, когда речь идёт о лечении детей. Лазерная пластика уздечки языка стоит немного дороже, но данный вид операции намного комфортнее и легче переносится детьми.
Также преимущества лазерной операции оценят и взрослые, которым не нужно будет брать больничный или менять свой образ жизни – восстановление пройдет быстро. В нашей клинике используются самые современные технологии, позволяющие справиться со многими стоматологическими проблемами быстро и эффективно.
Пластика уздечки языка
Пластика уздечки языка – распространенное хирургическое вмешательство у детей самого раннего возраста. Проводится хирургическим методом с иссечением тонкой мембраны и формированием нормального положения языка в ротовой полости.
При подозрении на патологию обратитесь к стоматологу или педиатру..
Поликлиника Отрадное выполняет весь спектр хирургических операций по коррекции уздечки языка в удобном для пациента режиме. Мы используем щадящие методики лечения, в том числе операции лазером, что позволяет сократить восстановительный период до 1—2 дней. Записаться на первичную консультацию по поводу операции вы можете через удобную онлайн-форму или по телефону, указанному на сайте.
Показания к пластике
Коррекцию тяжелых случаев проводят сразу после рождения. Более легкие нарушения могут проявлять себя в период формирования речи и позже – по мере роста и формирования прикуса. Нередко операцию приходится делать уже взрослому человеку. Основные показания:
Виды, причины и степени патологий
Лингвальная уздечка – это складка слизистой ткани по срединной линии дна ротовой полости, которая тянется от нижней части языка до основания десен на 2,5—3 см. Наряду с уздечками верхней и нижней губ, она участвует в формировании прикуса, четкой речи, работы жевательных и мимических мышц, а также в процессах питания у младенцев. Выраженные признаки неправильного крепления структуры:
Основной вид патологии – анкилоглоссия, или укорочение уздечки. Она может быть полной или неполной, с утолщением (содержит не только слизистую ткань, но и часть подбородочно-язычной мышцы), с расщеплением и т.п. Кроме того, возможны ее отклонения относительно срединной линии ротовой полости, что становится причиной лицевой асимметрии.
Главные причины – патологическое течение беременности:
На заметку! Анкилоглоссия может проявляться и в качестве наследственной аномалии, особенно если в роду подобные отклонения встречаются у ближайших родственников. Наиболее часто она проявляется у мальчиков.
На заметку! Наличие короткой подъязычной мембраны у ребенка 3–5 лет можно определить самостоятельно – достаточно попросить малыша коснуться кончиком языка неба. Если он выполняет это без проблем, коррекция не требуется. Если задача невыполнима, или возникают неприятные ощущения, следует обратиться к врачу для консультации.
Варианты хирургического вмешательства
В зависимости от степени и вида патологии операцию выполняют одним из следующих способов:
Помимо метода Виноградовой, френулопластика может использовать более редкие варианты решений (методы Поповича, Лимберга и др.). Для каждого из них существуют свои частные показания и способы реализации. Чтобы сделать выбор, может потребоваться консилиум из нескольких специалистов.
Как выполняют пластику уздечки языка?
Пластика уздечки – малотравматичная операция, которая не требует специальной подготовки. Перед операцией врач назначает комплекс базовых анализов (общий анализ крови, тест на свертываемость, вирусные гепатиты, ВИЧ, аллергопробы), а также флюорографию. Перед самой операцией ребенка следует покормить и дать легкое успокоительное (после совета с врачом). Это позволить снизить уровень стресса. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводят полный комплекс гигиенических процедур и антисептическую обработку ротовой полости.
Ход операции
Пластику выполняют под анестезией (как правило, местной, в редких случаях – общей). Для подрезания уздечки используют специальные ножницы с электрокоагуляцией или лазер. Это сокращает риск кровотечения и ускоряет заживление тканей. Процедура занимает несколько минут, после чего пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.
Виды надрезов
Основные виды хирургических надрезов:
Реабилитация после подрезания
Процесс заживления ранки может длиться от нескольких часов до 2-х суток. Все зависит от возраста пациента, а также вида и степени патологии. В этот период следует придерживаться следующих правил:
По истечении 2–3 суток следует показаться на приеме у врача для контроля процесса заживления и предотвращения возможных осложнений. Наиболее вероятное из них – воспалительный процесс, вызванный обилием бактерий, периодическим приемом пищи и наличием зубного налета. При ослаблении иммунной системы и недостаточном уровне гигиены ротовой полости все это может спровоцировать воспаление тканей с появлением отечности, гиперемии, гноетечения.
Противопоказания для операции
Основной перечень противопоказаний:
Преимущество лазерной операции
Микрохирургическая операция с применением лазера отличается высокой точностью и минимальным риском осложнений. Она длится не более 5 минут и не требует наложения швов. Для заживления используют специальные препараты-кератопластики, которые обеспечивают заживление тканей в течение дня. Единственный возможный недостаток лазерной пластики уздечки языка – цена. Стоимость в этом случае в несколько раз превышает операцию, проводимую по традиционной методике.
Основные преимущества лазерной хирургии:
В каком возрасте лучше делать пластику уздечки?
Коррекцию проводят в любом возрасте при наличии показаний к операции. Однако чем раньше ее провести, тем с меньшим количеством проблем организм столкнется впоследствии. При затруднении с грудным вскармливанием пластику следует выполнять в первые 2 месяца после рождения. В других случаях оптимальным считается возраст 4-6 лет – во время прорезывания центральных резцов. Некоторые специалисты выступают против коррекции уздечки в детском возрасте при средней и легкой степени патологии, считая это достаточно опасным. В таком случае могут назначать специальный комплекс упражнений для растягивания эластичной мембраны, который требует регулярной и длительной практики. Во взрослом состоянии основное показание к операции – ортопедические и ортодонтические манипуляции: установка мостов, протезов, брекет-систем и т.п.
Пластика уздечки языка у детей
У малышей до 9 месяцев подъязычная складка лишена нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому операция бескровна и безболезненна. Реабилитация в этом возрасте длится считанные часы, поэтому ребенка можно прикладывать к груди практически сразу после завершения операции. Кроме того, раннее хирургическое вмешательство избавит его от психологических травм и возможных логопедических проблем, связанных с короткой уздечкой, что значительно упрощает естественное развитие малыша. После 9 месяцев операцию проводят с обязательной местной анестезией, а реабилитация длится не менее суток.
Важно! Сроки хирургического вмешательства в детском возрасте – вопрос неоднозначный. Одни специалисты рекомендуют делать операцию новорожденным сразу после появления на свет, мотивируя это малой травматичностью тканей в этот период жизни. Другие ратуют за отсрочку до периода формирования прикуса, объясняя это способностью организма компенсировать врожденный недостаток за счет эластичности тканей.
Проведение операции у взрослых пациентов
Для взрослого человека возрастных ограничений по выполнению операции не существует. При этом процедура имеет свои сложности, среди которых главной является риск высокой кровопотери. В отличие от маленького ребенка, в языке взрослого человека много кровеносных сосудов, которые требуют наложения швов для остановки кровотечения. Кроме того, во взрослом состояние операция френулопластики/френулотомии проходит более болезненно и требует инъекции повышенных доз местного анестетика.
Чем грозит отсутствие лечения
Средняя и тяжелая степень анкилоглоссии по мере роста ребенка может провоцировать появление тех или иных патологий:
Даже если явные симптомы анкилоглоссии отсутствуют, во взрослом состоянии слегка укороченная уздечка может препятствовать проведению ортодонтического или ортопедического лечения. В этом случае отказ от хирургического иссечения подъязычной мембраны может стать причиной неудобства после установки протеза или сделать подобную манипуляцию невозможной.
Пластика уздечки языка
Пластикой уздечки языка называют хирургическое вмешательство для предупреждения любых последствий, которые влечет за собой ее неправильное крепление. При нормальном положении уздечки языка не возникает никаких неудобств.
Уздечка представляет собой вертикальную складочку, которая расположена в подъязычной части и дополнительно прикрепляет язык ко дну полости рта. Эту складочку легко увидеть, если приподнять язык вверх. Наличие ее позволяет человеку принимать пищу, управлять дыханием, говорить. Но не всегда складочка имеет правильные размеры, часто она бывает аномальной (слишком короткой).
Признаки аномальной (укороченной) уздечки
Нормальная уздечка языка у новорожденного должна иметь длину около 8 мм. К пяти годам ее длина может увеличиться до 17-18 мм.
Признаки недостатка длины уздечки у грудничков:
Признаки короткой уздечки языка у детей старшего возраста и взрослых пациентов:
На укороченную уздечку также указывают:
В случае обнаружения укороченной уздечки языка требуется ее коррекция. И чем скорее это будет сделано, тем лучше.
Различают насколько типов аномалий уздечки языка:
В каждом случае врач определяет степень укорочения уздечки и способ лечения аномалии.
Причины патологии
Это дефект врожденный и возникает под воздействием таких факторов:
Возможные осложнения
Последствия аномальной уздечки языка:
Показания к операции
Аномальная длинна уздечки корректируется хирургическим путем. Операция в раннем возрасте показана в следующих случаях:
До года уздечку разрезают ножницами и накладывают при необходимости швы. Операция выполняется быстро и безболезненно, так как в уздечке отсутствуют нервные окончания.
Дошкольникам и детям младшего школьного возраста тоже подрезают уздечку, но немного иначе. Уздечку рассекают специальным скальпелем, а место крепления переносят в другое место и накладывают швы.
Подросткам уздечку не подрезают. С ними занимается логопед, а стоматолог назначает специальные упражнения для растяжки уздечки.
Коррекция уздечки может быть показана и пациентам во взрослом возрасте (на одном из этапов ортопедического лечения).
Пластика уздечки языка
Операция может быть выполнена двумя методами:
Процедура всегда проводится в амбулаторном порядке. Во время операции используется местная анестезия.
При традиционном хирургическом варианте корректировки уздечки языка обязательно проводится иссечение старых рубцов в том случае, если в младенческом возрасте уздечка уже подрезалась. Также формируется подслизистый лоскут и производится перенос места крепления лингвальной уздечки. После подрезания накладываются специальные саморассасывающиеся швы.
В процессе проведения операции требуется постоянно контролировать состояние устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез. Это необходимо, чтобы избежать повреждений.
Лечение с помощью лазера обладает значительными преимуществами по сравнению с традиционной стоматологической хирургией:
Лазерное оборудование работает в бесконтактном режиме. Врач-стоматолог направляет на уздечку сапфировый наконечник лазерного прибора, который формирует хорошо сфокусированный луч. Этот луч лазера эффективно «растворяет» ткани в нужном месте. Операция длится не более 5 минут.
Послеоперационная терапия
В течение недели после операции необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами (после каждого приема пищи). Для восстановления подвижности мышц языка рекомендуется выполнять назначенные врачом специальные упражнения.
Операция подрезания уздечки языка у детей и взрослых: как происходит, упражнения после процедуры
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2]
Показания
Показаниями к проведению операций на уздечке языка являются некоторые аномалии ее развития. Слизистый тяж может быть коротким или прикрепляться слишком близко к кончику языка. Клинически это проявляется различными функциональными нарушениями в зависимости от возрастных данных человека. В грудном возрасте ребенок не может сосать грудь, кормление длится очень долго или вообще не начинается. Малыш попросту отказывается от груди, начинает плакать и долго не засыпает. В итоге, увеличения массы тела не происходит, рост ребенка замедляется. Хотя, при обследовании других органов и систем патологий, как правило, не определяется. В любом случае, перед проведением операции обязательно ребенка должен осмотреть педиатр.
В периоде от 2 до 5 лет при укороченной уздечке языка (анкилоглоссии) начинают формироваться различные речевые дефекты. Нарушается произношение звуков «р» и «л», речь становится неразборчивой и сложной для восприятия. Но, если речевой дефект обнаружили раньше, чем укороченную уздечку языка, то стоит проверить все возможные причины нарушения функции речи. Ведь далеко не всегда это связано с лингвальной уздечкой. Иногда дефекты речи спровоцированы неправильным прикусом, нарушениями работы центральной нервной системы и височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому, ребенка должен осмотреть стоматолог, врач-логопед и педиатр. И если проблема заключается только в укороченной уздечке языка, то назначается комплекс массажных процедур. В случае, если миогимнастика не дала положительных результатов, то выполняется один из двух видов френулопластики.
В подростковом возрасте, когда должно происходить активное развитие костей лицевого скелета, короткая уздечка языка может сдерживать рост нижней челюсти. В это сложно поверить, если своими глазами не увидеть последствия укороченной уздечки. Человеку свойственно воспринимать костную ткань как самую мощную и сильную в организме. По этой логике именно костные структуры должны управлять мышечным ростом, а не наоборот. Однако, в природе все иначе, мышечная и соединительная ткани обладают поразительными силовыми способностями. И если они формируются неправильно, то это влечет за собой нарушения развития костных образований. При короткой уздечке языка нижняя челюсть начинает отставать в развитии и визуально выглядит укороченной. Если посмотреть на человека в профиль, то будет заметно, что верхняя челюсть «длиннее», а нижняя короче. При улыбке можно увидеть, что верхние резцы находятся в более переднем положении, чем нижние (на 0.5 см и более). Такая форма прикуса усугубляет существующие нарушения и провоцирует появление других. За счет того, что резцы не контактируют между собой, жевательная нагрузка распределяется на другие зубы. Это способствует перегрузке жевательных зубов и является фактором риска развития пародонтита. Также, на нижней челюсти, вероятнее всего, не будет хватать места для всех зубов. В итоге, некоторые из них будут наклонены в сторону полости рта или в сторону губ, а некоторые будут повернуты вокруг своей оси. В целом зубной ряд будет суженным и укороченным. Для определения причины и оценки тяжести этих нарушений потребуется консультация ортодонта. Также, при укороченной нижней челюсти будут наблюдаться нарушения осанки и походки. Ну и конечно же, немаловажными фактором является снижение эстетических показателей при уменьшенной нижней челюсти. Но, все это можно предотвратить, если вовремя выявить нарушения развития уздечки языка и качественно провести ее коррекцию.
У взрослых укороченная уздечка не оказывает такого существенного влияния на работу организма, как у детей. Это связано с тем, что все структуры уже давно сформировались и адаптировались к заданным условиям. И даже если имеются дефекты речи, спровоцированные короткой уздечкой, то исправить их путем проведения только френулопластики вряд ли удастся. В таком случае понадобится комплексное участие врача-стоматолога, логопеда-дефектолога и гнатолога. Однако, некоторые положительные результаты френулоплоастика гарантированно принесет. Во взрослом возрасте подрезание короткой уздечки языка минимизирует усугубление пародонтита во фронтальном участке. Также, за счет уменьшения подвижности тканей под языком, при протезировании не возникнет проблем с фиксацией протеза.
[3], [4], [5], [6]
Подготовка
Специальная подготовка к операции грудного ребенка не требуется. В таком возрасте уздечка имеет бессосудистую структуру и не содержит нервных окончаний. Поэтому, операция будет бескровной, безболезненной и продлится лишь несколько секунд. Стоит обратить внимание на эмоциональное состояние ребенка. Ведь самая распространенная причина отмены операции – это беспрерывный плач грудничка. При этом выполнить даже самую простую операцию будет невозможно. Поэтому, перед операцией ребенок должен быть сыт, спокоен и немного сонлив. Даже если он спит, то это станет только положительным моментом. В такой ситуации хирург сможет провести операцию максимально незаметно для малыша.
Если укороченная уздечка у ребенка не была удлинена естественным и хирургическим путем до конца грудного периода, то после 1 года жизни она уже будет содержать определенное количество сосудов и нервных окончаний. Учитывая тот факт, что уздечка языка начнет активно расти, кровоснабжаться и иннервироваться, проведение френулотомии уже не будет показано. Скорее всего хирург предложит один из вариантов френулопластики. При этом оперативное вмешательство будет проведено под общим обезболиванием. Это связано с тем, операция френулопластики является более радикальной, чем обычная френулотомия. В добавок к этому, слизистый тяж имеет нервные окончания и сосуды, что провоцирует боль и кровотечение. Бесспорно, наркоз не является полезной процедурой для детского организма. Однако, он позволяет выполнить операцию, придерживаясь протокола. Анестезиолог выберет анестетик и рассчитает точную дозировку, которая будет оптимальной для данного человека. Младший медицинский персонал будет ассистировать хирургу и контролировать общее состояние ребенка. А врач выполнит все необходимые манипуляции, направленные на удлинение уздечки под языком.
В детском, подростковом и взрослом возрасте проведение френулопластики возможно с использованием инфильтрационной анестезии. Если речь идет о ребенке 6-10 лет, то перед операцией потребуется специальная психологическая подготовка. Ребенок не только должен быть готов к усидчивому поведению на хирургическом приеме. Но и обязан будет перенести боль, которая возникнет при выполнении анестезии. Часто встречаются случаи, когда ребенку делают укол с обезболивающим, и после ее проведения маленький пациент уже отказывается от дальнейших манипуляций врача. Поэтому, не нужно обманывать ребенка и говорить фразы «врач ничего делать не будет», «это совсем не больно», «мы только посмотрим». Если вы соврете ребенку, то следующий стоматологический прием может не состояться в ближайшие годы. Необходимо максимально отвлекать ребенка от медицинских манипуляций. Его зрение должно быть сфокусировано не на хирурге, который держит в руках шприц, а на мультиках в телевизоре, птицах за окном, игрушках и т.д. Слышать он должен не комментарии младшего медицинского персонала о количестве анестетика и выборе скальпеля, а загадки, вопросы, рассказы, адаптированные для детского восприятия. Этим может заниматься ассистент стоматолога. Также важно поддерживать тактильный контакт с ребенком. Постоянно прикасаясь его рукам, плечам, можно отвлечь ребенка от манипуляций хирурга в полости рта.
Пренебрегать вышеперечисленными правилами нельзя, так как хирургические вмешательства часто вызывают стрессы даже у взрослых людей. А ребенок, которому свойственно преувеличивать и фантазировать, воспринимает стоматологические манипуляции еще более опасно.
[7], [8]
К кому обратиться?
Техника проведения подрезания уздечки языка
Подрезание уздечки языка новорожденному проводится без какой-либо медикаментозной подготовки и анестезии. Врач хирургическими ножницами выполняет поперечный надрез на уздечке – и на этом операция заканчивается. Стоит сказать, что для ребенка эти манипуляции абсолютно безболезненны. Это связано с тем, что тонкий слизистый тяж практически не имеет нервных окончаний, что исключает болевую чувствительность. Единственное, что необходимо сделать, это доставить ребенка в хирургический кабинет в комфортных для него условиях. Если младенец будет эмоционально стабилен, то трудностей ни у вас, ни у хирурга не возникнет. Никаких послеоперационных процедур проводить не стоит. Повреждения сосудов и нервов нет, рана отсутствует, присоединение инфекции исключено. Слишком холодного, горячего и острого ребенок в таком возрасте априорно не употребляет. Поэтому такие рекомендации также будут неуместными.
Когда френулотомия по возрастным показателям уже не показана, выполняется френулопластика, которая может проводиться по двум основным техникам. Первая методика (Y –подобная френулопластика): хирургическими ножницами рассекают уздечку в поперечном направлении. Слизистую выше разреза пронизывают иглой с шовным материалом (кетгут). Удерживая язык за нити, его поднимают вверх и вытягивают вперед. После этого ножницами удлиняют рану в продольном направлении и рассекают подлежащие мягкие ткани. Образуется рана ромбовидной формы. Завершается операция наложением швов. Второй тип оперативного вмешательства имеет название Z-подобная френулопластика. Она заключается в том, что вместо продольного разреза выполняется Z-образный. Таким образом можно получить два треугольных лоскута. Поворачивая их на 60°, разрез можно превратить в горизонтально направленный. После этого проводится ушивание раны.
Френулоэктомия может проводиться путем клиновидного иссечения уздечки языка и ушивания раны. Однако, чаще всего этот вид операции выполняется с помощью лазерной установки. Использование такого оборудования объясняется многочисленными преимуществами. Первое – минимальное количество анестетика. При подрезании уздечки языка лазером большое количество обезболивающего вещества использовать не нужно, достаточно ¼ дозы. Это позволяет сохранить начальную форму и подвижность мягких тканей, что обеспечит точность выполнения операции. Второе преимущество – удобство работы. Связано оно с тем, что сила воздействия лазера на мягкие ткани всегда одинаковая и определяется настройками установки. А глубина разреза режущими инструментами всегда зависит от приложенной силы хирурга. Поэтому, работая с лазером, специалист имеет возможность фокусироваться только на направлении лазерного потока. А беспокоиться о резком повреждении глубь лежащих тканей врачу не приходится. Третье преимущество – безопасность. При работе хирургическими ножницами или скальпелем инструменты всегда находятся в полости рта пациента. И любое движение больного может стать причиной серьезного ранения мягких тканей полости рта. А если учитывать, что большинство детей склонны бояться хирургических вмешательств, то любой неожиданный испуг может повлечь за собой резкие движения головы ребенка. Но, работа лазерной установки полностью контролируется врачом с помощью ножной педали. Если ребенок испугался и неожиданно начал двигаться, врач мгновенно среагирует, отпустит педаль и лазер перестанет работать. Четвертое преимущество лазерной фрэнэктомии – отсутствие необходимости наложения швов. Накладывание швов – это длительная и ответственная манипуляция. При ее выполнении важно правильно выбрать толщину и материал хирургической нити. Необходимо тщательно ушить рану и не оставить зазоров, важно произвести умеренное. Для выполнения всех этих задач нужно время, опыт и спокойствие пациента. К сожалению, эти факторы не всегда существуют одновременно. Если же говорить о лазерной фрэнэктомии, то она не требует наложения швов, а заживление происходит быстрее, чем при выполнении классической хирургической операции. Пятое преимущество – положительное отношение детей к лазерной стоматологии. Этот фактор играет очень большую роль при выполнении фрэнэктомии пациентам детского возраста. Когда они узнают о том, что им будут подрезать уздечку лазером, то большинство из них ждут операции с немалым интересом. У стоматолога ребенок получает специальные защитные очки, которые вместе с лазерной установкой выглядят очень футуристическими. В итоге, операция проходит безболезненно и комфортно для маленького пациента.
Противопоказания к проведению
Специальных противопоказаний к проведению операции подрезания уздечки языка не существует. Любые хирургические операции не выполняются при наличии у пациента активно протекающих воспалительных заболеваний. При патологиях эндокринной, сердечно-сосудистой системы рассматривается вопрос об индивидуальной медикаментозной подготовке. Если ее проведение возможно, то оперативное вмешательство также будет выполнено. В некоторых ситуациях проведение операции невозможно под местным обезболиванием. Психические заболевания, боязнь врачей и медицинских вмешательств, аллергии на местные анестетики могут присутствовать у людей любого возраста. Поэтому, если даже простая операция является крайне необходимой, то возможно ее выполнение под наркозом. Что же касается конкретно подрезания уздечки языка, то ее не рекомендуется проводить до прохождения курса миогимнастических процедур. Ведь если физическая нагрузка уздечки поспособствует ее растягиванию, то оперативное вмешательство не понадобится.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]