Стоматит на языке чем прижечь
Что такое стоматит.
Симптомы и причины возникновения стоматита.
Лечение стоматита у взрослых и детей.
Что такое стоматит, симптомы, причины появления
Распознать данную болячку очень просто, ведь ее симптоматика довольно специфическая.
Итак, самые популярные симптомы стоматита:
Дискомфортная сухость с полости рта. Этот симптомам является первым, и его часто пропускают, так как оно может сигнализировать и о других проблемах, вплоть до жажды или похмелья.
Эрозии, язвы. Это довольно болезненные образования, которые появляются на месте налета, если не начать терапию вовремя. Они имеют вид припухлостей, покрытых белесым налетом. В некоторых случаях внутри этих язвочек могут образовываться гнойные отложения.
Злокачественные опухоли. Довольно редкое, но все же встречающееся осложнение стоматита, которое более известно нам под страшным названием рак. Если вы не хотите, чтобы обычный налет привел к таким осложнением, следите за состоянием ротовой полости, тщательно чистите и полоскайте зубы (и регулярно, что важно) и вовремя реагируйте на малейшие изменения слизистой оболочки полости рта.
Еще раз акцентируем ваше внимание на том, что это заболевание инфекционное, поэтому может передавать от носителя к носителю. Его возбудителем является микроб, который может развиваться в результате таких причин:
Виды стоматита
Различают несколько видов стоматита, симптомы и лечение которых зависит от особенностей протекания болезни. Наиболее популярными в нашей стране являются такие три разновидности:
Герпетический стоматит. По названию понятно, что эта форма заболевания связана с герпесом и в 90% заболевших стоматитом страдают именно от этого вида. Активизатором является герпесный вирус. Некоторые люди могут один раз заболеть, но в спящем состоянии вирус навсегда останется в нем и не будет проявляться. Но чаще всего этот вирус дает о себе знать при малейшем ослаблении иммунитета. Ну и стоматит к нему присоединяется, если не соблюдается или нерегулярно выполняет гигиена ротовой полости, была травмирована слизистая оболочка, был контакт с инфицированным. Проявляется образованием пузырьков, которые лопаются и становятся крайне болезненными язвами, высокой температурой (вплоть до лихорадки).
Часто стоматит сопровождается температурой и болезненным глотанием. Помните, что, если вы один раз болели стоматитом, очень вероятно, что он у вас снова проявится. Поэтому в вашей аптечке должны всегда быть препараты и народные средства от этой болячки.
Если говорить о медикаментозном лечении стоматита у взрослых, следует уточнить, что существует несколько категорий препаратов, которые в комплексе оказывают эффективное противостояние инфекции.
Лечение стоматита у детей более сложное, так как дети более чувствительны к антибиотикам и прочим препаратам и во многих случаях их прием запрещен. Родители заболевшего ребенка должны давать ему больше напитков (воды, морсов, компотов). Чтобы маленький пациент мог есть, следует обезболить ротовую полость. В этом могут помочь средства для прорезывания зубиков (дентинокс-гель либо камистад) или другие препараты, содержащие холина салицилат либо лидокаин.
При этом чистите зубы малышу и полоскайте ротовую полость. В этом помогут народные средства, говорим дальше.
Народные средства от стоматита
При стоматите можно полоскать рот отварами или экстрактами ромашки, шалфея, липового цвета, луковой шелухи, морковным соком разбавленным с теплой водой, соком белокочанной капусты или хрена, настоем чайного гриба и т.д.
Но помните, что народное лечение будет намного эффективнее, если его применять вместе с назначенным врачом традиционным лечением.
8 причин стоматита на языке и лучшие методы его лечения
Стоматит на языке считается больше заболеванием детей, хотя у 20% взрослых пациентов его также диагностируют. Язвы от стоматита могут покрывать слизистую десен, внутреннюю область щек и губ, язык.
Причины стоматита на языке
Возбудителями стоматита являются вирусы, бактерии, грибки во рту. Их активность обуславливается ослаблением иммунитета или травмами.
У здорового человека на слизистой языка размножаются миллионы бактерий, который не вредят человеческому организму в нормальных условиях. Все дело в том, что компонент слюны — лизоцим — является сильнейшим антисептиком.
Стоматит на языке развивается только при совпадении нескольких факторов риска: снижаются защитные функции организма, происходит травматизация слизистой, инфицирование.
Инфекции
Язык является отличным полем для размножения вирусов и бактерий. У здорового человека вредоносную активность подавляет слюна. При недостаточной функциональности слюнных желез происходит увеличение концентрации опасных микроорганизмов. Подобное состояние наблюдается при сильном обезвоживании и сахарном диабете.
От чрезмерной активности бактерий возникает налет, язык покрывается язвами и ранками. При нормальной работе желез микрофлора слизистой языка меняется при воздействии антибиотиков, ослаблении иммунной системы.
Очень часто стоматит на языке развивается по вине вирусной инфекции. По большей части причиной является простой вирус герпес. При таком стоматите сначала возникает множество мелких пузырьков, которые сливаются в волдыри и превращаются в эрозии.
При герпетическом стоматите температура повышается до критических значений, проявляются симптомы сильной интоксикации. Эта форма болезни значительно тяжелее других. Герпетический стоматит является сигналом о том, что иммунная система предельно ослаблена. Герпетический стоматит нередко трансформируется в хроническую форму, может обостряться при стрессе, простуде, гормональном сбое.
Кандидозный стоматит очень редко поражает взрослых. Эта форма болезни также указывает на истощение иммунитета. Нередко болезнь часто рецидивирует при ВИЧ, сахарном диабете, туберкулезе. При кандидозном стоматите на языке возникает творожистый налет, который скрывает воспаленные бляшки. Болезнь также сопровождается сухостью, плохим запахом, трещинами на слизистой.
Травмы
Нередко стоматит развивается на фоне хронической травмы от брекет-системы, при ношении неверно подобранных протезов. На кончике языка патология может развиваться при дефектах прикуса (постоянное прикусывание).
Стоматит чаще развивается у людей, предпочитающих твердую пищу с острыми краями (хлопья, сухарики, леденцы). Слизистая может травмироваться при воздействии обломанными зубами, острыми остатками при сильном кариесе.
Плохая гигиена
Бактерии на языке могут начать активно размножаться в условиях недостаточного ухода за полостью рта. При неправильном или редком очищении зубов, грязных руках и неочищенных продуктах больше шансов на развитие стоматита.
Проблемы с ЖКТ
Язык во многом показывает состояние внутренних систем организма. Рецидивы стоматита могут указывать на патологии желудочно-кишечного тракта: язва, колит, гастрит и прочее. При повторении болезни более, чем раз в год, нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Глисты
Нередко язвы на языке указывают на активность гельминтов. Глистная инвазия вызывает частые повторения стоматита, нередко цикличные (один раз в 30-40 дней).
Аллергия
Если пациент соблюдает правила гигиены и не имеет вредных привычек, причиной хронического стоматита может быть аллергия. Для активации возбудителя достаточно аллергенов из пищи, средств гигиены, косметики или окружающей среды.
Чтобы сократить количество рецидивов, нужно исключить аллергены, пересмотреть режим питания и проводить противоаллергенную профилактическую терапию.
Вредные привычки
Подобная патология нередко встречается у курильщиков. В сравнении с людьми, которые не злоупотребляют сигаретами, у них болезнь развивается в 1,5 раза чаще.
Также стоматит часто поражает людей, которые обкусывают ногти. С поверхности пальцев в рот попадают миллиарды вредоносных микроорганизмов, которым иммунитет не может противостоять.
Вредные вещества
Язвы во рту могут возникать при отравлении вредными элементами. Для стоматита достаточно даже разового отравления, а постоянные будут провоцировать частые рецидивы.
Отравиться можно веществами в воде, испарениями некачественной краски и лака, используя некоторые виды стройматериалов. Чаще всего стоматит возникает у людей, которые обрабатывают удобрения и постоянно контактируют с сильными чистящими средствами.
Симптоматика стоматита на языке
У взрослых стоматит на языке начинает остро. Появляется легкое недомогание, температура поднимает до субфебрильных значений (37,1-38°С). Симптомы острой интоксикации (мышечные боли в руках и ногах, головная боль, слабость) и температура свыше 38°С возникают только при герпетической инфекции.
Симптомом герпетического стоматита является обостренная чувствительность языка. Возникает белый или желтоватый налет. Иногда вместо этого появляется покраснение, уплотнение на языке, которое превращается в отечность.
После 1-2 дней без лечения стоматит осложняется язвами. У них ровные края и четкий ореол. Заметна отечность языка, признаки отслойки эпителия. Боль усиливается настолько, что больному становится слишком больно пережевывать пищу и даже разговаривать.
Как правильно лечить стоматит на языке
Стоматит на языке на ранней стадии вполне можно вылечить самостоятельно при помощи обычных лекарств, которые есть в домашней аптечке. Если эффекта нет хотя бы после двух дней лечения, нужно обязательно обращаться к стоматологу или терапевту. Врач поможет уточнить диагноз и подобрать усиленные препараты.
В период развития болезни нужно осуществлять гигиену полости рта, очищать ее после каждого приема пищи и задействовать антисептические ополаскиватели. Эти правила касаются и взрослых, и детей.
Стоматит на языке является не просто инфекций, вызывающей дискомфорт. Это опасная болезнь, результатом которой может стать серьезный дефект речи, тяжелое воспаление и сильное поражение тканей. Начинать самостоятельное лечение можно только на ранней стадии при наличии актуальных средств и опыта. В противном случае лучше срочно обратиться к специалисту.
Лечение стоматита у взрослых
Схема лечения стоматита будет завесить от причины болезни. В данном случае требуется комплексный подход. Чтобы снять боль, применяют гели с лидокаином (камистад, дентинокс, лидохлор и прочее). Можно использовать препараты от стоматита с обезболивающим эффектом (холисал, гексорал). Таблетки для рассасывания не рекомендованы. Они только поспособствуют травматизации слизистой языка.
Как лечить стоматит на языке у детей
Отличиями детского стоматита являются быстрое развитие и более острое протекание. В случае ребенка нельзя откалывать посещение врача даже при слабых симптомах.
Терапия от стоматита у детей проводится аналогично лечению у взрослых пациентов. Требуются обезболивание, препараты от возбудителя болезни и средства, которые поспособствуют ускоренному заживлению ран.
Проблема детской терапии заключается в ограниченном перечне разрешенных средств. Ребенку запрещены противогрибковые мази, их лучше заменить полосканием с содой. Также дети не могут использовать ацикловир, но его можно сменить на оксолиновую мазь.
Лечение в домашних условиях
Вылечить стоматит вполне возможно при помощи домашних средств. В качестве обезболивающего подходит отвар ромашки или календулы. Ускорить процесс заживления помогают соки алоэ и каланхоэ. Ими нужно обрабатывать язвы 2-3 раза в сутки.
Травяные растворы для полоскания нужно заваривать в кипятке. На стакан воды берут ложку сухих трав. Обязательно следует настаивать раствор в течение часа и процеживать после охлаждения. Осуществлять полоскание травяным настоем нужно больше трех раз в день.
Народная медицина предлагает средства для обработки ран, отвары, настои и свежие растения. Преимуществом терапии является натуральность, отсутствие красителей и искусственных добавок. Это же является и недостатком, ведь растительное происхождение натуральных ингредиентов может спровоцировать аллергию у больного.
Травяные настои
Все настои можно готовить по одной схеме: две чайные ложки трав тщательно смешать, залить тремя стаканами кипятка, настаивать (желательно несколько часов). Полоскать рот нужно теплым настоем. Курс лечения травами – 10 дней.
Подобное лечение стоматита должно сочетаться с употреблением продуктов, обогащенных витаминами А, В, С, Е.
Лечение травяными настоями будет эффективно лишь при регулярном использовании. Следует полоскать рот трижды в день теплыми растворами. Продолжать лечение нужно даже после стихания симптомов (еще несколько дней), так как инфекция не уничтожается при устранении проявлений.
Народные рецепты от стоматита у детей
Груднички очень часто страдают от грибкового стоматита. Ребенок заражается инфекций через соску и при кормлении. Если у малыша появился белесый налет на языке и внутренней поверхности щек, нужно принять соответствующие меры без промедления. Иногда при инфекции ребенок может отказывать от груди, что должно привлечь внимание мамы.
Профилактика стоматита
Что касается профилактики стоматита, врачи настоятельно рекомендуют постоянно и тщательно ухаживать за полостью рта, своевременно заниматься лечением кариеса и других очагов инфекции.
Сократить рецидивы стоматита можно при регулярном очищении зубов дважды в день. Желательно выбрать пасту с обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Врачи также рекомендуют ополаскивать рот каждый раз после приема пищи.
При угнетении иммунитета, беременности или течении болезни нужно поменять зубную пасту на средство с хлоргексидином, которое защитит язык от патогенов. Обязательно к применению средство для полоскания рта.
Лечение стоматита в домашних условиях
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Неосложненный стоматит без повышения температуры тела, образования обширных язв, ухудшения общего состояния может лечиться в домашних условиях, разумеется, под контролем врача и только с помощью назначенного курса.
В чем же заключается лечение стоматита в домашних условиях?
Основная задача больного – это регулярная санация полости рта для того, чтобы максимально быстро ликвидировать очаги воспаления. Следующая очень важная задача – укрепление иммунной системы, в том числе с помощью специальной диеты.
Полоскание при стоматите
Стоматит хорошо поддается комплексному лечению, однако полоскание при стоматите считается одной из самых важных процедур. Аргументы в пользу значимости и результативности лечебного полоскания таковы:
Все растворы для обработки полости рта можно разделить на такие категории:
Главное правило для обработки слизистой оболочки с помощью полоскания – это регулярность и многократность. Считается, что процедура будет эффективна, если больной полощет рот не менее 3-х раз в день, но оптимальный режим в первые дни заболевания – через каждые 2 часа. Для обработки воспаленной полости рта подойдут как аптечные готовые средства, так и отвары растений, трав, приготовленные самостоятельно. Как правило, подобные назначения и рекомендации осуществляет стоматолог, он определяет вид стоматита и выбирает то средство, которые действительно поможет снизить воспаления и нейтрализовать бактериальный фон. В зависимости от вида и стадии развития стоматита полоскание может проводиться такими препаратами:
Правило для лечебного полоскания просты – регулярность, систематичность, кроме того, жидкость следует каждый раз выплевывать, чтобы она вместе с микробами не попала в желудочно-кишечный тракт.
При регулярном полоскании воспаленной слизистой оболочки во рту создается нормальная щелочная среда, постепенно уничтожаются очаги воспаления и регенерируются поврежденные участки. Кроме готовых аптечных препаратов полоскание при стоматите можно проводить с помощью так называемых «домашних» средств, например таких:
Следует обратить внимание тех, у кого появился интерес к использованию народных средств для полоскания, на осторожное обращение с фитотерапией в принципе. Так, рекомендуемые в некоторых источниках отвары коры дуба или зеленого грецкого ореха могут лишь усугубить сухость и раздражение полости рта при стоматите, а чрезмерное усердие и частота процедур может спровоцировать обратный эффект – ожог слизистой оболочки. Лучше, если полоскание при стоматите будет назначать лечащий врач, или же пользоваться такими способами, которые, если не вылечат, то хотя бы и не навредят.
Сода при стоматите
Гидрокарбонат натрия способен нейтрализовать повышенный уровень кислотности, именно активизация щелочной среды в организме помогает восстановить обменные клеточные процессы, улучшить питание тканей, насыщение их кислородом.
Сода при стоматите применяется в виде раствора, который ощелачивает кислую среду в воспаленной полости рта. Нормализация кислотно-щелочного баланса способствует уничтожению бактерий, повышает уровень местной иммунной защиты, устраняет возможность развития инфекции.
Рецепт раствора соды при стоматите:
Существует еще один способ, когда сода нейтрализует бактериальную среду в полости рта:
Единственным возможным недостатком содовых полосканий может стать повышенная концентрация средства и, как результат, пересушивание слизистой оболочки полости рта. Однако такие явления быстро проходят, достаточно прополоскать рот простой кипяченой водой, остатки кристалликов гидрокарбоната натрия быстро растворятся и выведутся, это обусловлено гигроскопичностью соды.
Словом, сода – это универсальное средство, которое подходит буквально всем возрастным группам пациентов со стоматитом.
Мирамистин при стоматите
Широкой популярностью в настоящее время пользуются многие современные препараты, но одно из главных мест в списке лидеров занимает Мирамистин.
Мирамистин – это антисептик, который универсален в борьбе с разнообразными инфекциями. Его особенность – это и преимущество, ведь Мирамистин способен нейтрализовать вирусы, бактерии и грибковые микроорганизмы. Кроме терапевтического эффекта средство может применяться в качестве профилактики, независимо от локализации процесса или вида его возбудителя.
Препарат был создан в 70-е годы прошлого века, в лаборатории, созданной для обслуживания космической промышленности. С тех пор прошло немало лет, и сегодня это «космическое» средство доступно буквально каждому из нас, а врачи с успехом применяют Мирамистин для лечения гинекологических, урологических заболеваний, препарат используется в терапии ожоговых ран, в травматологии, в ЛОР-практике.
Мирамистин при стоматите назначается как антисептическое полоскание, обработка полости рта. Выраженное бактерицидное действие препарата позволяет уничтожить такие виды микроорганизмов, распространяющихся не только с полости рта, а и в других зонах, покрытых слизистой оболочкой:
Как действет Мирамистин?
Мирамистин при стоматите используется очень просто – нужно проводить полоскание рта 3-4 раза в день в течение 7-14 дней до снижения тяжести симптоматики или полного выздоровления.
Перекись при стоматите
Жидкость, не имеющая ни цвета, ни специфического запаха, тем не менее обладает многими положительными свойствами, среди которых можно отметить следующие: •
Перекись водорода при стоматите – это средство для обработки полости рта, в основном перед нанесением гелей, мазей, лечебных аппликаций, для которых требуется чистая обеззараженная и подсушенная поверхность слизистой оболочки.
Как используют перекись водорода при стоматите?
Полоскание проводится от 4-х до 6-ти раз в сутки в течение 3-5 дней, курс лечения зависит от вида и стадии стоматита, которые определяются стоматологом.
Очистку полости рта удобно проводить тампоном, который удерживают пинцетом, желательно не проводить процедуру руками – как бы их не обрабатывали, существует риск занесения дополнительной инфекции в полость рта.
Перекись водорода практически не имеет противопоказаний, единственной особенностью использования препарата может стать ощущение легкого пощипывания или жжения.
Синька от стоматита
Methylenum coeruleum или синька – это активный антисептик, который связывает мукополисахариды и белковые элементы клеток бактерий, в результате чего патогенный микроорганизм погибает. Синька действительно применялась в качестве простого бактерицидного средства для обработки ран, царапин, гнойничков, ожогов. Местное нанесение метиленового синего безопасно, препарат не может преодолеть барьер кожных покровов и не всасывается в кровь. В настоящее время Methylenum coeruleum назначается редко, не потому, что синька перестала быть результативной, скорее оттого, что появились новые более удобные в использовании препараты. Кроме того стоматологи стараются максимально быстро вылечить воспаление полости рта, поэтому предписывают такие средства, которые обладают широким спектром действие, то есть комплексные.
Как используется синька при стоматите? Препарат очень эффективен в лечении молочницы рта, то есть обладает выраженным противогрибковым действием. Поэтому метиленовый синий чаще всего показан при кандидозном виде стоматита.
Перед смазыванием афт, следует хорошо очистить полость рта – прополоскать его травяным отваром или специальным раствором.
Ватный тампон или палочка смачивается в готовом аптечном растворе синьки и наносится на язвы, афты в виде точечных аппликаций. Синькой обрабатывают только эрозивные зоны, стараясь не задеть неповрежденные ткани. Режим процедуры и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач. Противопоказаний к применению синьки очень мало. Метиленовый синий может спровоцировать аллергическую реакцию, но такие случаи отмечаются крайне редко, также не лечат синькой малышей в возрасте до одного года и беременных женщин. Синькой нельзя обрабатывать большие, обширные воспаленные участки. В остальном, синька результативна и практически не имеет побочных эффектов, разве что окрашивает слизистую оболочку рта и кожу в характерный цвет.
Хлоргексидин при стоматите
Chlorhexidine или хлоргексидина биглюконат – это антисептический препарат, который эффективен как средство местной антимикробной, противогрибковой и антивирусной обработки. Хлоргексидин выпускается в форме раствора, геля, крема, пластырей и используется лечении таких заболеваний:
Хлоргексидин при стоматите используется в качестве бактерицидного и бактериостатического средства. Активность лекарство зависит от его формы и концентрации. Бактериостатика проявляется при использовании водных или спиртовых растворов в минимальной концентрации (0,01%), бактерицидные свойства хлоргексидина проявляются при более высоких концентрациях, более высокой температуре раствора (22 градуса) и времени не менее одной минуты. Антигрибковый эффект проявляется, если хлоргексидин применяется в концентрации 0,05% при теплой температуре раствора и действии не менее 10 минут. Противовирусный эффект достигается препаратом высокой концентрации – до 1%. Таким образом, хлоргексидин при стоматите может быть практически универсальным лекарственным средством, воздействующим на все виды заболевания, следует лишь точно выбрать форму и уровень насыщенности препарата.
Есть еще одно уникальное свойство хлогексидина – это присутствие и сохранение активности в гнойной или кровоточащей ране, то есть даже при полоскании и сплевывании состава, препарат частично остается в полости рта и продолжает свою работу.
Способы применения хлогексидина в лечении стоматита:
Препарат не вызывает аллергии, крайне редко отмечаются ощущения жжения или обесцвечивания языка. Также следует учесть, что препарат несовместим с йодом, йодсодержащими средствами и щелочью. В остальном хлоргексидин считается одним из самых универсальных и действенных препаратов для антисептической обработке воспаленной полости рта.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Йодинол при стоматите
Молекулярный йод прекрасно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, в частности с кокковыми микроорганизмами, а также с патогенными грибами, которые довольно часто являются причиной инфекционного афтозного стоматита.
Наружное применение йодинола показано при таких заболеваниях:
Йодинол при стоматите может использоваться как полоскание или в виде аппликационных примочек. Полоскание проводят 1% раствором молекулярного йода 3-4 раза в сутки. Аппликационные примочки делают таким образом: в растворе смачивают стерильный марлевый тампон, промакивают им афты, язвы, немного задерживая средство на них (1-2 минуты). Кратность и курс процедуры определяет лечащий врач, но, как правило, достаточно 2-3 дней для того, чтобы воспаленные участки слизистой оболочки начали подсыхать и регенерироваться.
Рецепт домашнего изготовления синего йода:
При использовании йодинола следует соблюдать такие правила:
Квасцы при стоматите
Квасцы при стоматите используются редко, сегодня существует множество более простых и удобных препаратов для обработки эрозивных поверхностей. Тем не менее, как и все препараты, знакомые нам издавна, квасцы заслуживают определенной доли внимания и короткого описания.
Действие квасцов на раневые зоны обусловлено их химическим составом. Трехвалентная соль способна денатурировать белковые соединения таким образом, что клетки тканей начинают коагулироваться. Следовательно, квасцы при стоматите помогают прижечь язвы, афты, в результате инфекция не распространяется, а раны начинают заживать.
Основные положительные характеристики квасцов:
Если афты прижигаются квасцами, на поверхности эрозий появляется коллоидная пленка, которая обеспечивает временную защиту открытой раны. Таким образом создается барьер для проникновения дополнительной инфекции, рана перестает кровоточить, ткани постепенно эпителизируется.
Кроме того раствором квасцов можно полоскать рот для обезвреживания бактериальной флоры и подготовки полости рта к нанесению лечебных мазей или гелей.
Рецепты с квасцами:
Если лечение стоматита в домашних условиях не приносит пользы, симптомы нарастают, нужно вновь обратиться к лечащему врачу, чтобы скорректировать терапевтические назначения, также важно помнить, что самостоятельные эксперименты в виде аппликаций из сырого картофеля или полосканий раствором зеленки не просто могут навредить, спровоцировать сильную боль, но и привести к тяжелым осложнениям.
К стоматологу нужно обратиться в следующих случаях:
[9], [10], [11], [12]