какие витамины лучше российские или американские
Витамины: реальная польза или «пустышки»? Интервью с фармакологом
Весенний авитаминоз выстроит очереди в аптеках за витаминами. Не пустая ли это трата денег, когда в магазинах полно фруктов на любой вкус и цвет, а главное — на что ориентироваться при выборе и покупке витаминных комплексов, об этом мы говорим с заведующей кафедрой фармакологии БГМУ.
Перед написанием этого материала мы прошлись по аптекам и спросили у фармацевтов, как потребители относятся к витаминам. Выявилось три тенденции:
О том, как выбирать витамины и все ли недуги связаны с их недостатком, мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором и заведующей кафедрой фармакологии Белорусского государственного медицинского университета Натальей Анатольевной Бизунок.
Известно13 химических соединений, которые относят к витаминам. Водорастворимые (группа В, аскорбиновая кислота (витамин С)) и жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), не считая витаминоподобных соединений, например, таких как карнитин, метионин, липоевая кислота.
— Витамины не обладают энергетической ценностью, не являются строительным материалом для клеток и тканей. Но без витаминов очень быстро нарушаются все обменные процессы и организм погибает. Клинические проявления авитаминозов зависят от того, какой именно витамин не поступает в организм. Например, при авитаминозе по никотиновой кислоте (витамин В3 или PP) развивается пеллагра, проявляющаяся классической триадой симптомов: дерматит, диарея, деменция. Авитаминоз С приводит к развитию цинги, а дефицит витамина А к гемералопии (куриной слепоте).
В том числе в Беларуси часто проявляется гиповитаминоз D, который особенно опасен для детей первых трех лет жизни (проявляется рахитом) и людей старшей возрастной группы (проявляется остеопорозом).
Сегодня с пищей в организм поступает недостаточное количество витаминов
— Рацион питания может быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам и обеспечивать все энерготраты. Но витаминов в организме может быть недостаточно. Этому способствует и современный образ жизни. У нас в 2-3 раза уменьшились энерготраты, соответственно, мы стали меньше есть и в организм стало поступать меньшее количество необходимых веществ.
Другая причина – изменение качества и состава потребляемой пищи из-за дополнительной технологической обработки. Технологии, которые увеличивают срок хранения продукта, значительно снижают содержание витаминов и минералов.
Если есть много фруктов и овощей, это не решит всех проблем организма
— Употребление большого количества свежих фруктов и овощей действительно полезно. Но они могут служить более или менее надежным источником аскорбиновой кислоты (витамина С), фолиевой кислоты (витамина В9) и каротина.
Что касается витаминов группы В, а также жирорастворимых витаминов, то их основными источниками являются не овощи и фрукты, а злаки и продукты животного происхождения (мясо, печень, почки, яйца, молоко, различные жиры и масла, хлеб из муки грубого помола, крупы), но в количествах, существенно превышающих потребности современного человека. Проблема гипо- и дисвитаминозов оказывается неразрешимой за счет простого увеличения потребления продуктов питания. Поэтому и необходимо применение витаминных комплексов.
Употреблять витамины нужно, но следует четко различать лечебное и профилактическое применение
— Лечебные дозы витаминов используют для лечения уже развившихся тяжелых гиповитаминозов и их последствий. К ним относят, например, В12 и В9 – дефицитные анемии, рахит у детей и другие заболевания. Такие витамины и их необходимые дозы может выписать только врач, и лечение должно происходить под его контролем. Особую категорию составляют беременные и кормящие женщины, которые должны принимать комплексы, специально для них разработанные и рекомендованные врачом.
Для профилактических целей подходят витаминно-минеральные комплексы, отпускаемые без рецепта врача. При этом комплексы бывают универсальные (могут использоваться людьми фактически любой возрастной группы) или предназначенные для лиц определенного возраста, на что следует обращать внимание.
Я сама принимаю витаминные комплексы практически постоянно.
Витаминно-минеральные комплексы должны применяться на постоянной основе, круглогодично
— Только стоит помнить, что некоторые симптомы, на которые ссылаются люди (ломкость волос и ногтей, усталость), не всегда связаны с гиповитаминозами. Такие проблемы могут быть связаны и с ослаблением иммунитета, и с рядом некоторых заболеваний. Лучше в таких случаях все же посетить врача.
Советы фармаколога: на что ориентироваться при выборе и покупке витаминных комплексов
Когда и кому нужно принимать витамины?
О витаминах и минералах сегодня слышали практически все. Только на Здравсити можно найти несколько десятков различных комплексных препаратов, а также отдельные витамины или минеральные добавки.
Производители наперебой рекламируют свои БАДы (а витаминно-минеральные комплексы отнесены именно к этой категории, за некоторым исключением). Конечно, человек теряется в таком обилии средств с разным составом и достаточно выраженным разбросом цены (от пары сотен до нескольких тысяч рублей за упаковку). Нужны ли витамины и минералы в форме добавок, пойдут ли они на пользу или навредят? Что предпочесть – отдельные витамины или комплексы, комбинацию с минералами?
Нужны ли мне витамины и минералы в добавках?
Пищевые добавки (БАД) включают: определенные витамины, рыбий жир, минералы, такие как кальций, и многое другое. И если вы задумались о том, чтобы принимать определенный комплекс или отдельный витамин, вы не одиноки. Около половины взрослого населения периодически принимает БАДы или планирует это делать. Но нужно ли?
В целом, нужно адресовать этот вопрос к вашему лечащему врачу или диетологу. У специалистов возникают некоторые опасения, когда они видят, что люди принимают какие-либо витамины или минералы только потому, что они где-то читали, что добавка полезна. Да, в целом, витамины и минеральные компоненты жизненно необходимы, они участвуют во многих биологических процессах. Но принимать их нужно в случае, когда есть их реальный дефицит. При необоснованном самоназначении тех или иных веществ может легко возникнуть дисбаланс, и вы можете даже не осознавать этого.
Еда, а точнее – сбалансированное и максимально разнообразное, здоровое питание – лучший способ получить витамины и минералы. Но иногда бывает трудно съесть достаточно свежих овощей, фруктов, цельнозерновых и другие полезных для здоровья вариантов пищи. Мультивитамины могут быть безопасным способом увеличить количество питательных веществ.
Когда нужны витамины или минералы?
Большинству здоровых людей они не нужны. Но некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь, прием отдельных веществ или комплекса определенных соединений. Это, например, люди, принимающие определенные лекарства или те, кто физически не может питаться разнообразно. В группе риска авитаминоза также входят люди, проживающие в северных широтах и там, где недостаточно солнца.
Врачи обычно рекомендуют витамины и минералы, если:
У вас могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, если у вас есть:
Как определить дефицит?
Если вы считаете, что в вашем рационе не хватает определенных витаминов или минералов, ваш врач может порекомендовать анализ крови для подтверждения. Например, если вы были веганом в течение нескольких лет, вы можете проверить свои уровни витамина B12, кальция и витамина D. Независимо от того, какой диеты вы придерживаетесь, сообщите своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:
Витамины, минералы и их безопасный прием
Эксперты сходятся во мнении, что ежедневный прием поливитаминов не вреден. Но если вы также употребляете в пищу обогащенные продукты и напитки, вы можете выйти за пределы допустимого верхнего уровня для некоторых питательных веществ. Это может повысить ваши шансы на побочные эффекты. Некоторые могут быть легкими, например тошнота. Но другие, например кровотечение, могут быть серьезными.
Пищевые добавки не регулируются также строго, как лекарства. Это означает, что невозможно точно узнать, что в них содержится, ориентир – только на данные упаковки и инструкции.
Еще один важный момент – витамины и минералы могут взаимодействовать с другими препаратами, которые принимает человек. Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые добавки, например, витамин К, могут влиять на действие вашего лекарства. Во время операции возможно усиление кровотечения. Анестезия может работать неправильно.
Некоторые добавки требуют особой осторожности при приеме. Это:
Исследования добавок
Доказано, что некоторые пищевые добавки помогают. Например, кальций и витамин D могут снизить потерю костной массы и переломы. Но многие продукты, в том числе травы, такие как гинкго билоба, не имеют убедительных доказательств их заявлений о здоровье. И если в какой-либо добавке сказано, что она может вылечить деменцию или болезнь Альцгеймера, не верьте.
Вот что говорят исследования о некоторых популярных вариантах:
Исследования на животных показывают, что рыбий жир может способствовать здоровью сердца, способствовать кровотоку и уменьшать воспаление. Исследования на людях менее ясны. Но некоторые исследования показывают, что это может:
Исследования, подтверждающие пользу добавок омега-3, продолжаются.
Добавки для возрастных заболеваний глаз. Определенная смесь антиоксидантов, цинка и омега-3 жирные кислоты могут замедлить определенные проблемы, но только в случае, если к лечению подходить комплексно.
Советы по использованию и хранению
Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно о сроках, количестве и времени приема добавок.
Вот хорошие правила, которым следует следовать:
Отечественные и зарубежные витамины: что лучше, как выбрать, где купить?
Я не врач, но всегда изучаю информацию о том, что собираюсь принимать, взвешиваю все «за» и «против», и уже потом формирую свое мнение.
Так что в этом посте просто расскажу, что интересного узнала о витаминах я, и что конкретно повлияло на мой выбор.
А нужно ли вообще пить витамины?
💭Кто-то выступает против, апеллируя тем, что все витаминные добавки, так или иначе, являются синтетическим производным, а любая химия для организма априори вредна. Чтобы определить, действительно ли есть нехватка витаминов в организме, нужно делать сложные биохимические анализы. А если вы соблюдаете правильное питание, то и витамины будете получать в должном объеме.
За всю мою жизнь витамины мне неоднократно назначали как терапевты, так и стоматологи, в качестве укрепления иммунитета, улучшения качества слизистой и кожных покровов. И только один врач был категорически против, аргументируя тем, что «видимых» причин нет, а организм и сам справится, главное правильно питаться.
Лично свое мнение на этот счет я сформировала.
👉 Во-вторых, некоторые витамины и микроэлементы наш организм способен получить только из определенного вида продуктов, которые есть далеко не на каждом столе и даже не каждую неделю. Например, витамин P содержится в черноплодной рябине, вишне, жимолости, шиповнике, лимонах, шпинате, щавеле. Как часто мы едим что-то из вышеперечисленного?
Я прекрасно отдаю себе отчет, что не добираю нужные организму продукты, не могу быть уверена в их качестве на 100%, но при этом я тренируюсь 5 раз в неделю.
Мой нынешний терапевт настоятельно рекомендует пить витамины и БАДы с такими нагрузками.
Разобрались. Поехали дальше!
Какие витамины бывают?
Синтетические – такие витамины синтезируются искусственным путем, и не предполагались природой в принципе. К ним относятся практически все существующие в мире витаминные комплексы и добавки. Некоторые ученые полагают, что такие витамины хуже усваиваются нашим организмом в силу своего искусственного состава.
Натуральные – практически «с грядки». Новый вид витаминов на рынке. Синтезированы из фруктов, овощей и прочих даров природы. Плюс в том, что они ближе нашему организму, а значит отлично усваиваются. Минусы – как и любой натуральный компонент в разы повышают риск аллергических реакций, стоимость часто космическая, а купить сложно. Такие витамины никогда не станут растиражированным товаром, как минимум потому, что в мире просто не хватит ресурсов для синтеза чистых природных витаминов.
Что скрывают составы отечественных и зарубежных витаминов?
Когда я задалась вопросом, а в чем, собственно, отличие отечественных витаминных комплексов от зарубежных, всплыл весьма не радужный факт.
Вы когда-нибудь обращали внимание на составы зарубежных и наших витаминных комплексов?
Давайте просто сравним.
Ниже приведены 2 варианта составов витаминных комплексов отечественного производства. Все ясно-понятно, правда?))
👇 А теперь смотрите, как указывают составы в витаминах американского производства!
5. † Daily Value not established – такой крестик означает, что суточная норма вещества научно не определена. Да. Такое тоже бывает.
Норма потребления, совместимость и региональная польза витаминов?
Норма потребления любых витаминов – это минимальный уровень потребления для среднестатистического здорового(!) человека.
В то же время, для некоторых витаминов и микроэлементов установлены максимально допустимые нормы. Обычно это связано с определенным воздействием на организм. И при наличии каких-либо заболеваний, особенностей и проблем, лучше учитывать эти границы, дабы не заработать, как минимуму, аллергию. При этом, максимальные границы могут здорово отличаться в разных странах, что связано с разобщенностью в общемировой практике исследований. Так что все крайне условно.
С одной стороны, теория несовместимости некоторых витаминов выглядит вполне правдоподобно. На рынке существуют витаминные комплексы, где дневная норма разделена на несколько таблеток, которые нужно пить в разное время. Что, якобы, способствует лучшему усвоению витаминов, и не вызывает конфликта.
С другой стороны, меня не покидает мысль: почему природа нашего организма так не заморачивается, когда мы едим, скажем, овощной салат? Вряд ли кто-то задается вопросом, как там морковка подружится со шпинатом.))
Еще один, лично для меня забавный, миф – это теория, что витамины, фрукты и овощи лучше употреблять той местности, где ты живешь. Мол американское фермерское яблоко всегда хуже российского для русского человека.
Возможно этому есть какие-то логические объяснения. Но я мыслю с точки зрения анатомии.
Практически 8 миллиардов человек населяют нашу планету на сегодняшний день. И все мы устроены природой одинаково. У нас идут одни и те же биологические процессы, наши клетки выполняют одинаковые функции, и микроэлементы нам нужны одни и те же. Очень сомневаюсь, что наш организм видит существенную разницу между турецкой и российской клубникой. Из обеих ягод он возьмет одинаковые микроэлементы. Кстати, учеными уже доказано: независимо от страны, один и тот же фрукт будет содержать витамины одинакового качества.
👉 Другой вопрос – качество хранения продуктов, наличие пестицидов и соблюдение норм производства БАДов. Вот за чем, действительно, стоит следить.
Все по ГОСТу!
Как выбрать витамины, гарантирующие хороший, безопасный состав?
Обращаем внимание на сертификацию!
А вот международные логотипы GMP и NSF являются гарантом подлинного качества и соответствия мировым стандартам. Если логотип отсутствует на таре, следует зайти на сайт производителя, часто информация о сертификации представлена там.
Действительно ли иностранные лекарства эффективнее российских? Эксперты рассказали, когда и что лучше брать
Треть россиян, согласно свежему опросу ВЦИОМ, предпочитает заниматься самолечением – государственная медицина хоть и бесплатная, но не совсем доступная. Бесконечные очереди и небрежное отношение врачей заставляют граждан лечиться народными средствами, препаратами из рекламы по ТВ и тем, что дадут в аптеке.
К слову, об аптеках. В большинстве стран Европы фармацевт обязан предлагать покупателю препараты подешевле. В России же уговаривают взять дорогое лекарство заграничного производства, потому что оно «точно лучше».
Но так ли это? Всегда ли импортное лучше отечественного? Эксперты рассказали, в каких случаях что лучше брать.
Анальгетики (обезболивающие)
Самый популярный препарат среди тех, кто практикует самолечение, – обезболивающее. Во всем мире распространен цитрамон, в состав которого входят парацетамол, кофеин и ацетилсалициловая кислота. Но в нашей стране с этой давно изученной формулой странная ситуация: у каждой фирмы, производящей цитрамон, свой состав таблетки.
При этом все эти лекарства являются аналогами американского «Экседрина» с универсальной дозировкой. Поэтому эксперты советуют пить «Экседрин» и игнорировать «маркетинговые пляски» вокруг новых цитрамонов.
Специалисты также подчеркивают: анальгетики самому себе лучше не назначать – их постоянный прием может вызывать массу побочных эффектов. Между тем широкое распространение безрецептурных обезболивающих, к приему которых люди относятся крайне легкомысленно, – это общемировая проблема. Помните: принимать анальгетики чаще двух раз в неделю – нельзя!
С обезболивающими посерьезнее ситуация еще более сложная. В России в основном применяется «Трамал». В других странах он используется крайне редко, потому что там давно иные подходы к обезболиванию. Так, в Европе есть сильнодействующее местное обезболивание – в виде пластырей, и линейка препаратов все время расширяется. И даже тот же «Трамал» иностранного производства не вызывает тошноты.
Российские граждане также любят принимать для обезболивания при температуре жаропонижающий ибупрофен. Что ж, хорошие новости: отечественный ибупрофен почти столь же эффективен, что и заграничный. Единственное, у нас его выпускают в таблетках, поэтому он начинает действовать медленнее, чем иностранный «Нурофен УльтраКап» в капсулах.
Противовирусные
Лекарство, о котором слышал, пожалуй, каждый в России, – «Кагоцел». Этот препарат, по заверениям производителя, избавляет от гриппа и простуды. Но в базе научных публикаций по биомедицине Medline нет ни одной ссылки на клинические испытания этого лекарства, как и множества иммуномодуляторов, представленных на полках российских аптек и имеющих слабое отношение к доказательной медицине.
Если вы заболели гриппом, можно лечиться «Тамифлю» или «Релензой», говорят эксперты, но только для облегчения течения болезни и предотвращения осложнений вроде бронхита с пневмонией. Для профилактики гриппа есть только одно доказанное средство – прививка (о ней подробнее ниже).
Витамины
Сразу стоит оговориться, что эффективность поливитаминов (комплексных витаминов), которые так любят россияне, никакими исследованиями не доказана. Отдельные витамины могут быть назначены врачами при обнаружении какого-либо дефицита. И дефицит этот обнаруживается специальными анализами, а не вашим ощущением «авитаминоза».
Да, сухость кожи и волос действительно могут быть вызваны нехваткой определенных элементов питания. Но именно витамины человеку нужны в таких крошечных дозах, что их норму сложно искусственно скорректировать. Поэтому лучше сделать упор на здоровое питание, нежели пилюли в ярких упаковках.
Прием витаминов остро необходим при определенных заболеваниях, но в этих случаях их назначают только врачи, они и советуют производителя. Например, при алкоголизме иногда назначают витамин B1, а вегетарианцам при появлении проблем с пищеварением – B12.
Однако, по словам экспертов, субстанции для витаминов делает всего несколько компаний в мире, и используют их все страны, так что разницы между отечественными и импортными практически нет.
Антидепрессанты
Выписывать антидепрессанты могут только психиатры и в редких случаях – неврологи. Боятся этих препаратов не нужно – принимать их обязательно согласно назначению вашего специалиста.
Данных о существенной разнице в эффекте российских и зарубежных антидепрессантов нет, в отличие от цены. Поэтому при длительном курсе имеет смысл экономить и выбирать, к примеру, наш «Флуоксетин», а не иностранные аналоги. Но опять же лучше прямо задать вопрос об экономии своему врачу, так как иногда, рекомендуя то или иное лекарство, врач делает это, ориентируясь на свой клинический опыт и опыт коллег. Более того, некоторых видов препаратов у нас попросту нет.
Детские лекарства
У российских педиатров нет общего мнения даже по поводу лечения простого насморка у ребенка. Но заниматься самолечением детей опасно, поэтому эксперты рекомендуют найти хорошего специалиста, чтобы дальше соблюдать его рекомендации. Критерии по определению хорошего педиатра:
Вам легко задавать ему вопросы и получать ответы.
Он не стремится при коликах выписать вашему ребенку миллион лекарств (колики – во многом психологическая проблема).
Просто не стремится выписывать много лекарств, а при болезни сперва рекомендует вам промывать ребенку нос водой с солью, а уже потом опустошить кошелек и аптеку. Не лечит каждую вторую детскую инфекцию антибиотиками, а лучше и вам подскажет, что их принимают только в самом крайнем случае.
Не ставит такие диагнозы, как дисбактериоз, повышенное внутричерепное давление, лактазную недостаточность (все это – не диагнозы, которые следует лечить, а симптоматика, причину которой следует искать, или которую следует «перерасти»).
Читает медицинскую литературу на английском – это не понты, а показатель того, что педиатр в состоянии следить за современными тенденциями, потому что делать это можно, только владея языком.
Не соглашается с назначением неврологом ноотропов – например, «Актовегина» и «Церебролизина». Это отечественное изобретение неврологии, которому много лет, но его эффективность все также не доказана. В мире эти препараты не используются, у нас очень популярны. Кстати, взрослым россиянам наши неврологи их тоже назначают.
Что касается детских лекарств в целом, отечественные производители по большей части справляются с потребностями педиатров и мам. Говоря именно о предпочтении иностранных препаратов российским, можно отметить только одну вещь (нужную всем детям) – витамин D. Его, согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, нужно давать детям с грудного возраста до 7 лет. Форма препарата – раствор в каплях, но в России такой не производят, так что придется выбирать иностранного производителя.
Вакцины
Расскажем только про сезонные прививки для взрослых и про календарные для детей, чтобы «разговор» не слишком затянулся.
Итак, эксперты сходятся во мнении, что прививки, если нет медицинского отвода по какому-то диагнозу, здоровым детям делать надо. Вакцинация освободила наш мир от страшных эпидемий.
Однако, есть пара нюансов с детскими прививками в России. Во-первых, способ введения вакцина полиомиелита в нашей стране не соответствует рекомендации ВОЗ. Важно перед введением живой полиовакцины ввести хотя бы одну дозу инактивированной (извините, проще об этом не скажешь). Решить этот вопрос можно с педиатром, причем в государственной поликлинике тоже, надо лишь договориться. Сама отечественная вакцина полиомиелита ничем не плоха.
Во-вторых, есть проблемы с прививкой АКДС, точнее, с ее компонентом от коклюша. Российская вакцина вызывает больше побочных эффектов, чем зарубежные. Но зато она дает и больше защиты. Если вы склонны доверять общемировой практике, то можно выбрать иностранную вакцину в частной клинике. Но будьте внимательны: в коммерческих медучреждениях родителям постоянно предлагают вакцинации зарубежными препаратами, но на волне импортозамещения их стало очень тяжело ввозить. Уточняйте, реально ли это привезенная, например из Франции, вакцина. Спрашивайте, почему доктор рекомендует именно ее, на какое исследование он опирается.
В целом же, заявляют эксперты, к качеству детских вакцин в России вопросов нет – вакцинология осталась у нас от советской медицины.
Говоря о сезонных прививок для взрослых, специалисты отмечают, что здоровым людям нужно не бояться вакцинации от сезонного вируса, в том числе гриппа. На сегодняшний день это единственный доказанный способ профилактики болезни, что бы ни говорила реклама «Кагоцела».
В России существует множество вакцин от гриппа: плохих и хороших. Так, «Гриппол», «Гриппол Плюс», «Совигрипп» и другие варианты, которые делаются бесплатно в поликлинике, содержат в три раза меньше гриппозных антигенов, чем рекомендовано ВОЗ. Кроме того, в их составе есть полиоксидоний – вещество, безопасность которого не доказана.
Однако есть и достойная отечественная альтернатива – «Ультрикс», разработанная недавно: уже с правильной дозировкой и без полиоксидония. Так что эксперты рекомендуют прививаться «Ультриксом» или иностранной вакциной, если все-таки доверяете только зарубежному производителю.