ортез при переломе пятки какой ортез лучше

Как выбрать голеностопный бандаж?

Содержание:

Травмы голеностопа происходят очень часто и не только у спортсменов. Это могут быть вывихи, подвывихи, растяжения, трещины или переломы. Во всех этих случаях для обеспечения адекватного лечения применяется называющаяся разными терминами мобилизующая повязка: ортез, бандаж, фиксатор. Бандаж на голеностопный сустав после перелома или другой травмы можно приобрести в интернет-магазине, аптеке или специализированных отделах ортопедической продукции. Ассортимент этих приспособлений чрезвычайно широк. Как выбрать фиксатор голеностопа и не совершить ошибку вы узнаете, прочитав эту публикацию.

Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов

Бандаж для голеностопа – надевающееся на эту часть ноги приспособление, изготовленное из разных материалов для обеспечения надежной фиксации связочного аппарата сустава и образующих это суставное сочленение костей. Ранее в этих целях применялись гипсовые повязки или эластичные бинты. Однако теперь прогресс в области ортопедической продукции позволяет использовать более удобные и функциональные модели-фиксаторы.

Бандаж голеностопа, польза которого очевидна при лечении самых различных травм и заболеваний, может изготавливаться в виде разных моделей:

жесткие – изготавливаются с применением металлических или пластмассовых ребер, обеспечивают устойчивую фиксацию, могут использоваться даже при переломах и по плотности мобилизации не уступают гипсовым повязка;

конструкции тутор – в них нет шарниров, и это помогает врачу беспрепятственно наблюдать, как срастаются кости, при необходимости, по мере заживления поврежденных тканей, может регулироваться степень фиксации;

полужесткие – уровень фиксации в них позволяет сохранять небольшую подвижность сустава, ограничивает его движение в необходимой мере, устраняет страх наступить на больную ногу;

мягкие – носятся для профилактики растяжений (часто применяются спортсменами) или в периоде реабилитации после травм голеностопа;

лекарственные – в материал бандажей введены лекарства, обладающие разными свойствами (противовоспалительными, согревающими и пр.).

В зависимости от цели назначения бандажи голеностопа делят на такие разновидности:

корректирующие – устраняют деформацию сустава;

фиксирующие – обеспечивают иммобилизацию суставных тканей и костей;

компрессионные – носятся и для фиксации структур сустава, и для ускорения заживления тканей согревания;

разгружающие – снижают нагрузку на голеностоп;

динамические – применяются для сохранения нормального функционирования сустава.

Существуют и особые фиксаторы на голеностоп, применяемые при отвисающей стопе. Это могут быть:

бандажи с шарнирами – не ограничивают подвижность, но защищают структуры сустава;

безшарнирные фиксаторы – используются при выраженных патологиях.

Перед покупкой ортеза для голеностопа лучше проконсультироваться со специалистом. Врач или опытный консультант порекомендует необходимый в данном клиническом случае вид бандажа, и учтет все особенности существующей травмы, заболевания, нагрузки на ногу или образа жизни.

Какие материалы используются для изготовления бандажей на голеностоп?

Для изготовления этих ортопедических моделей применяются разные материалы. Они выбираются в зависимости от тех функций, которые должен выполнять фиксатор.

Это может быть неопрен, сохраняющий тепло и устраняющий отечность и боли. Для людей со склонностью к аллергии лучше остановить выбор на изделиях, в состав материала которых входит большой процент хлопка.

Для некоторых эластичных моделей применяются силиконовые вставки. Они гарантируют более надежную компрессию и фиксацию. Такие модели особенно хороши при высоких нагрузках на ногу (например, в спорте или при тяжелой физической работе).

Для моделей, рекомендуемых при переломах или тяжелых растяжениях и разрывах связок, используются жесткие вставки из пластмассы или металла. Только при условии применения этих фиксаторов нога будет надежно иммобилизована и травма не усугубится при передвижениях.

Источник

Ортез при переломе пятки

Перелом пяточной кости – это состояние после травмы, при котором нарушена целостность соответствующей кости. Несмотря на то, что кость является небольшой по размеру, ее переломы составляют 5,8% от общего числа и требуют серьезной реабилитации. Еще одна неприятная особенность травматизма пяточных костей – это частое сочетание с повреждениями позвоночника (грудной и поясничный отделы), вывихами и переломами лодыжек.

Все это усложняет реабилитацию, делает восстановление долгим и сопровождающимся большим дискомфортом.

Причины перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости относится к специфичным травмам, которые могут возникнуть в строго определенных условиях. Чаще всего травма происходит при падении с высоты на выпрямленные ноги. В этом случае вся сила удара приходится на пяточную кость.

При это перелом происходит из-за вклинивания таранной кости в пяточную, что приводит к расколу костной структуры. Тяжесть перелома определяется индивидуальными анатомическими и физиологическими особенностями организма.

Еще один путь получения травмы пяточной кости – это воздействие ударной волны с подошвенной стороны стопы. Это становится возможно, например, при взрыве.

Предрасположенность к появлению переломов повышается при развитии остеопороза. Кости становятся более хрупкими, травмы появляются даже при незначительной силе удара.

Если после получения травмы не уделить достаточного внимания реабилитации, то костные отломки могут не правильно срастись, что приведет к необратимым нарушениям походки.

Симптомы перелома

Перелом пятки сопровождается классическими симптомами, которые характерны для нарушения целостности костей. Среди них:

болевые ощущения в пяточной области;

отек с локальным распространением до ахиллова сухожилия;

изменение формы пятки: уплощение;

гематома в центре подошвы, а также кровоподтеки в области лодыжек.

При переломе болевой синдром сильно выражен: опора на травмированную ногу становится невозможна. Если произошло смещение костных отломков, то определяется характерный хруст – крепитация. Однако, этот признак может отсутствовать в тех ситуациях, когда смещения отломков не произошло.

Виды фиксаторов

Для фиксации стопы в физиологическом положении при переломе пятки используются голеностопные ортезы. С их помощью удается сократить период реабилитации после травматических повреждений, профилактировать воспалительно-дегенеративные осложнения суставов. Основные функции, которые выполняются ортезом:

Помогает равномерно распределить нагрузку и способствует правильному сращению кости.

При переломах нижних конечностей крайне важно сохранить нормальную функцию. Ношение ортеза способствует этому.

Покой и отсутствие постоянных движений способствуют уменьшению боли.

Основные виды голеностопных бандажей:

Используется в лечебных целях, если речь идет о незначительном повреждении пятки. Мягко фиксирует конечность, способствует снятию воспаления с окружающих тканей и профилактирует развитие осложнений.

Позволяет фиксировать голеностоп более прочно. В качестве материала для изготовления изделия используются пластиковые и металлические вставки. Активно используются в реабилитационном периоде после травм и оперативных вмешательств на стопе.

Является альтернативой гипсовой повязке. Используется в раннем периоде после травм и операций. С помощью жесткого ортеза обеспечивается надежная иммобилизация тканей.

Особый вид конструкции, который используется при отвисании стопы. Может использоваться в тех случаях, когда перелом пятки сочетается с повреждением нервов, суставов и/или связок.

Преимущества ортезов Ordekt

Для пациента ортезы Ordekt обладают рядом преимуществ:

Ортез надежно фиксирует область голеностопного сустава, и в то же время не ограничивает работу мышц. Питание тканей сохраняется, а это значит – явления гипотрофии полностью исключаются.

Ортезы изготавливаются из термопластика. Это дает им сразу 2 преимущества: небольшой вес и высокая прочность изделия.

Период лечения и реабилитации – это не повод отказываться от водных процедур. Ортезы Ordekt устойчивы к воздействию влаги, поэтому вам не придется менять свой образ жизни на длительное время.

Благодаря тому, что изделие позволяет коже дышать, уменьшается риск возникновения опрелостей и пролежней. При этом полностью исключается появления зуда и аллергических реакций.

В период реабилитации может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур, массажа. Обычный гипс сложно снимать и надевать обратно. Ортезы полностью лишены этого недостатка. Поэтому они легко снимаются, а затем фиксируются на конечности.

Термопластик является низкоаллергенным материалом, поэтому может использоваться практически у всех пациентов. Его использование возможно даже при лечении переломов у детей.

Изделие аккуратно смотрится, а под одеждой – практически незаметен. Это делает период реабилитации комфортным не только физиологически, но и психологически.

Теперь для проведения промежуточных исследований перелома в динамике нет необходимости в постоянном снятии конструкции. Использование ортеза не препятствует проведению рентгенологических исследований, в отличие от гипсовых повязок.

Если перелом сложный или есть нестабильные отеки, то форму ортеза можно изменить при локальном нагревании участка изделия.

Реабилитация после перелома пятки

После перелома пятки требуется длительная реабилитация. Если перелом относится к категории сложных, то иммобилизировать конечность необходимо на 3-4 месяца. На этом восстановление не заканчивается. По прошествии этого времени происходит лишь снятие гипсовой повязки. А срок нетрудоспособности после перелома пяточной кости может достигать полугода.

После снятия гипсовой повязки, травмированная нога по-прежнему нуждается в щадящем режиме. Поэтому ее необходимо фиксировать и избегать перенапряжения.

Для ускорения регенеративных процессов могут использоваться лечебная физическая культура (ЛФК), а также физиотерапевтические методы. Последние допустимы лишь в тех ситуациях, когда отсутствуют воспалительные процессы в организме.

Прогноз при простых переломах пятки благоприятный, происходит практически полное восстановление. В тех случаях, когда перелом был сложным, требуются серьезные реабилитационные мероприятия для полного восстановления.

В противном случае могут развиваться:

плоскостопие посттравматического происхождения;

артроз сустава Шопара;

артроз подтаранного сустава.

Формирование в процессе восстановления объемной костной мозоли может стать причиной нарушения опорной функции стопы.

Поэтому для полноценного восстановления необходимо пройти тщательное лечение и реабилитацию с использованием современных возможностей ортопедии.

Источник

Фиксация (или иммобилизация) ноги обычно проводится с помощью гипсовых повязок и пластиковых ортезов. В зависимости от показаний такие фиксаторы для ноги могут обладать следующими характеристиками:

Еще 10-15 лет назад практически не было альтернативы привычным гипсовым повязкам. Сегодня в арсенале врачей есть удобные и эффективные ортезы, имеющие множество преимуществ перед гипсом. А для понимания плюсов современных изделий, стоит вспомнить минусы гипсовых повязок.

Содержание

Недостатки гипсовых повязок

Гипсовые повязки – привычный элемент лечения в государственных больницах. К их преимуществам справедливо отнести лишь возможность моделирования по контурам тела. Повсеместное применения гипса во многом вызвано его относительно невысокой ценой и нежеланием докторов уходить от привычных методик.

Бурное развитие производства пластиковых ортезов и нарастающий на них спрос вызван недостатками гипсовых повязок. Именно несовершенство устаревших методик подтолкнуло медицинскую промышленность к разработке более эффективных и удобных решений. Среди наиболее существенных минусов гипсовых повязок стоит упомянуть:

Чем современные ортезы лучше гипса?

Преимущества покупки ортезов в магазинах «Медтехника Ортосалон»

Все ортезы в магазинах «Медтехника Ортосалон» сертифицированные, безопасные и эффективные. Товары, которые демонстрируются покупателям, подобраны на основании рекомендаций врачей и положительных отзывов наших постоянных клиентов. Обученные и опытные консультанты всегда помогают определиться с выбором наиболее подходящего в каждом случае варианта.

Мы регулярно посещаем выставки новейшего медицинского оборудования для того, чтобы предлагать Вам только лучшее. Грамотная консультация, внимание к пожеланиям покупателя и рекомендациям его доктора, соблюдение всех стандартов продажи медицинских товаров гарантируют приобретение нужного и эффективного изделия. Наличие ассортимента лучших мировых производителей и программы лояльности обеспечивают не только полезную, но и адекватную по цене покупку.

Источник

Ортез при переломе пяточной кости: как подобрать и правильно носить?

Повреждение такой крепкой кости как пяточная чаще всего возникает при значительных травмах. Последствия от неправильно сросшегося перелома пяточной кости включают хронические боли, хромоту, плоскостопие. Сроки сращения пяточной кости велики, поэтому важно, чтобы нога фиксировалась правильно и комфортно. Современные ортезы позволяют надежно и в то же время достаточно удобно провести необходимую иммобилизацию при переломах.

Содержание

Переломы пяточной кости

Переломы пятки составляют около 2% всех переломов костей тела. Несмотря на низкую частоту, эта патология отличается необходимостью длительного лечения и большим количеством осложнений.

Причинами переломов пяточной кости чаще всего являются:

При этом перелом пятки может сочетаться с переломами позвонков, бедренной кости, черепно-мозговыми травмами.

Симптомы и последствия

Типичные симптомы перелома пятки:

Опасное осложнение такой травмы – резкая отечность, которая может приводить к сдавлению сосудов и нервов, некрозу кожи. В 10% случаев развивается так называемый компартмент-синдром. При этой патологии нарастающий отек сдавливает сосуды и нервы, что в ряде случаев вызывает некроз тканей и гангрену. Характерной после травмы является длительная хромота и боли, утрата подвижности голеностопного сустава. После сращения перелома у многих пациентов развивается так называемое травматическое плоскостопие. В таком случае коррекции высоты свода можно добиться только путем операции.

Варианты лечения

Современные доктора в зависимости от особенностей в каждом случае могут предлагать:

Основой терапии в первые несколько дней после травмы являются противоотечные мероприятия:

Если дальнейшее лечение возможно без операции, стопа фиксируется тем или иным устройством на срок от 1.5 до 3-х месяцев. В противном случае проводится хирургическая стабилизация отломков и последующая фиксация гипсовой или полимерной повязкой.

Правильные ортезы

Для фиксации при переломах пятки раньше применялись только длинные и тяжелые гипсовые повязки, обездвиживающие ногу от кончиков пальцев до колена или середины бедра. Гипс постоянно крошится и преет, это вызывает постоянный зуд, раздражение и появление неприятного запаха. Кроме того, в местах наибольшей нагрузки такие повязки быстро «разбалтываются» и утрачивают надежность

К счастью, современные врачи все чаще отдают предпочтение более правильным и удобным вариантам – полимерным ортезам. Такие фиксаторы обладают рядом преимуществ, среди которых:

Чаще всего опытные врачи назначают жесткие регулируемые ортезы и пневматические шины. Выбор зависит от типа и давности перелома, потенциального срока иммобилизации. Если период лечения предполагает постоянную фиксацию стопы под углом 90 градусов, подойдет пневматическая или стандартная шина-сапог. Если доктор планирует фиксацию под другим углом с последовательным его изменением, лучший выбор – ортез с переменным углом фиксации.

Оба вышеописанных варианта легкие, прочные и надежные. Конструкция ортезов позволяет проводить уход за кожей или перевязки послеоперационной раны, наблюдать за состоянием тканей стопы и голени. В отличие от хрупкого гипса, прочный пластик современных фиксаторов не подвержен быстрому износу, он не преет и не крошится.

Так как переломы пяточной кости часто осложняются травматическим плоскостопием, иногда в комбинации с ортезом применяют и ортопедические стельки. Стельки помогают удержать правильную форму подошвы и оказать поддержку в период восстановления после травмы. Появляющийся после снятия повязок отек – существенная проблема, которую также необходимо быстро решать. Правильно подобранное компрессионное белье уменьшит отечность, боли и усталость в ногах. Вовремя остановленный компрессией процесс менее вероятно разовьется в хроническую форму и скорее всего исчезнет через несколько месяцев. Обращаясь в «Медтехника Ортосалон» после консультации доктора, вы можете быть уверены – для вас подберут наиболее эффективное, удобное и надежное, безопасное и сертифицированное изделие.

Эдуард Свитич, врач ортопед-травматолог

Источник

Применение индивидуальных ортезов стопы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОРТЕЗОВ СТОПЫ ФОРМТОТИКС тм В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

г. Санкт-Петербург – 2015

Применение индивидуальных ортезов стопы ФормТотикс в клинической практике: Методические рекомендации. – СПб., 2015. – 16 с.

Настоящие рекомендации включают совокупность методик применения системы индивидуальных ортопедических стелек ФормТотикс для коррекции сколиотических деформаций, посттравматических и послеоперационных нарушений функций суставов, связок, сухожилий, суставных сумок и мышц. Включенные в настоящие рекомендации методики обладают высокой терапевтической эффективностью и значимо сокращают сроки лечения пациентов.

Рекомендации предназначены для врачей-ортопедов, травматологов, неврологов, специалистов по лечебной физической культуре, физиотерапевтов и могут быть выполнены в лечебно-профилактических и санаторно-курортных организациях и в домашних условиях.

Авторы рекомендаций:

Пономаренко Г. Н. – заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук, руководитель курса физиотерапии кафедры физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Гайдук А. А. – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой лечебной физкультуры, физиотерапии и врачебного контроля Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического университета.

Рецензент:

Дидур М. Д. – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедры физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

ВВЕДЕНИЕ

Современными исследованиями установлено, что 75% населения имеют различные нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА), среди которых у 54% школьников 9-15 лет имеются нарушения осанки, у 43% – плоскостопие, у 34% – разновысокость нижних конечностей. Многочисленные исследования, посвященные состоянию ОДА, свидетельствуют о том, что с годами эта проблема не теряет своей актуальности и особой значимости. За последнее десятилетие количество детей и взрослых с нарушениями осанки увеличилось в несколько раз.

Функциональные нарушения ОДА являются наиболее распространенной патологией среди населения. Они создают предпосылки к развитию дегенеративных изменений в межпозвонковых суставах, формированию юношеского остеохондроза, появлению грыж дискового аппарата позвоночника, дистрофических изменений тазобедренных и коленных суставов. Все это приводит к росту числа инвалидов. Несвоевременная коррекция выявленных функциональных нарушений является фактором, предрасполагающим к развитию заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем.

Установлено, что 37% детского населения страны имеют нарушения осанки, сопряженные с риском развития сколиотической болезни (сколиоз I степени), до 15% – имеют значимые формы структурального сколиоза (II степень), не более 2% детей имеют тяжелые формы сколиоза (III степень и выше).

Общепринятая методика медицинской реабилитации при нарушении ОДА зачастую не учитывает индивидуальные особенности осанки, форму и положение стоп и значительно ограничивает подход к подбору адекватных и, что очень важно, индивидуальных средств коррекции. Указанным особенностям в наибольшей степени удовлетворяет метод ортезотерапии.

В настоящее время наиболее передовые системы ортезирования стопы включают в себя как элементы подиатрической концепции (коррекция возможных функциональных несоосностей сегментов нижних конечностей), так и последних научных разработок в области неврального контроля движений (нейромоторнаяфасцилитация — «облегчение» проприорецептивного «входа»).

Одной из таких систем, отражающих нейробиомеханический подход, является Медицинская Система ФормТотикстм, предложенная Ч. М. Бейкрофтом (Н. Зеландия, 2006). Не исключая возможности чисто биомеханической коррекции движенийортезами стопы, тем не менее концептуальный подход Системы ФормТотикс тм принципиально отличается от подиатрической модели «контроля движений».

Деформации стоп в виде уплощения сводов, вальгусной деформации, гиперпронации и других морфофункциональных нарушений искажают проприорецепторную информацию с подального «входа» и ведут к возникновению неврологической дезорганизации в виде мышечного дисбаланса постуральной мускулатуры тела и неоптимальных двигательных паттернов. Все это нередко является основной причиной множества хронических болевых синдромов перегрузочного генеза.

Однако, в силу специфики имеющихся нарушений, ряд проблем и дисфункций стоп и нижних конечностей не исчезают полностью во время терапевтических манипуляций и требуют повседневной коррекции индивидуальными ортопедическими стельками. Такие ортезы, изготавливаемые индивидуально, могут обеспечивать закрепление прогрессивных изменений, достигаемых за счет мануального лечения.

Традиционно воздействие ортеза стопы сводится исключительно к структуральной поддержке ладьевидной кости — «крыши» медиального продольного свода. Такой подход отражает склонность медицинского сообщества и сегодня смотреть на стопу как на статичную структуру. Выключение пронации стопы жестким супинатором не решает проблем. Напротив, такая «подпорка» для свода стопы нарушает ее естественное движение при опоре, перекате и отталкивании, что усугубляет имеющиеся функциональные патологии.

Отличия Медицинской Системы ФормТотикстм от подиатрической модели «контроля движений» представлены в таблице 1.

Таблица 1

Медицинская Система ФормТотикс тм представляет собой уникальную методику коррекции не только структурных, но и функциональных нарушений стопы и тела, а также систему регулирования равновесия тела с помощью индивидуальных ортезов стопы, созданных по инновационной технологии.

Система основана на диагностике с помощью шести функциональных тестов, использовании инновационного материала, оригинальном методе формовки и функциональной коррекции стопы.

Проблемы, решаемые Медицинской Системой ФормТотикс тм

В клинической практике врач сталкивается с тем, что даже после проведения лечения пациенты могут опять испытывать дискомфорт или, что еще хуже, к ним возвращаются боли. Ежедневно на плечи врача ложится большая ответственность. Цель врача — сократить сроки реабилитации, предотвратить рецидивы, вернуть пациенту здоровье — жизнь без физических ограничений.

Важно сохранить стойкий положительный результат лечения. Если пациент вернется к своему обычному образу жизни без ортопедической коррекции, то его проблемы могут возобновиться.

Врачи более 30 стран мира подтверждают следующие результаты лечения ортезами стопы по системе ФормТотикс тм :

Ортез стопы системы ФормТотикc перераспределяют нагрузку на стопу и существенно снижают риск травм за счет сбалансированной работы мышц, что повышает выносливость всего организма, обеспечивает хорошую амортизацию ударных нагрузок, эффективно снимает боль и усталость в ногах и спине и обеспечивает надежную защиту суставов. Медицинская Система ФормТотикс включает клиническую оценку функции стопы и всего опорно-двигательного аппарата до и после изготовления ортезов, функциональное тестирование с последующей оригинальной формовкой под нагрузкой.

Система предназначена для использования в поликлиниках, амбулаториях, лечебных стационарах, санаториях и других лечебно профилактических организациях, врачебно-физкультурных диспансерах, косметических салонах, центрах аэробики и фитнеса, спортивных и спортивно-оздоровительных центрах.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ОРТЕЗА СТОПЫ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ОРТЕЗА СТОПЫ

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Ортезы изготовлены из уникального материал Formax (Ultralon) — специальной пены, не имеющей аналогов по качеству. Она обеспечивает полную индивидуальность и динамичность формовки, высокую износоустойчивость и возможность неоднократной переформовки.

Модели представлены в нескольких вариантах жесткости, каждому из которых соответствует определенный цвет.

Модификации серии, представленные ниже, расположены в порядке увеличения плотности и упругости материала заготовки.

МЕТОДИКА ОРТЕЗОТЕРАПИИ

Диагностика и лечение

Диагностика: 6 функциональных тестов Медицинской СистемыФормТотикс тм

Цель тестов — дать врачу инструмент, позволяющий оценить функцию в трех аспектах, определяющих стабильность суставов стоп и нижних конечностей в статике и динамике:

– тесты 1 и 2 оценивают состояние структурального компонента (биомеханический аспект);

– тесты 3 и 4 оценивают состояние мышц и связочного аппарата стопы (миофасциальный аспект);

– тесты 5 и 6 предназначены для оценки неврологического аспекта (функция поддержания равновесия и устойчивости).

Тест 1. Объем движения в подтаранном суставе

Оценивается биомеханика и функция сустава (диапазон, качество и амплитуда движений).

Тест 2. Соосность сегментов нижних конечностей

Оценивается взаиморасположение сегментов в положении стоя спереди и сзади, визуально фиксируются «несоосности сегментов». Осмотр проходит с головы до стоп. Оценка проводится как в статике – в расслабленном положении, так и в динамике – во время ходьбы.

Тест 3. Сопротивление супинации (тест «элевации ладьевидной кости»)

Врач вручную пытается супинировать стопу пациента и оценивает затрачиваемые усилия (по пятибалльной шкале).

Тест 4. «Тест Джека» («Тест лебёдки»)

Тест на способность стопы повышать свою сводчатость при натяжении подошвенного апоневроза (при пассивном сгибании большого пальца стопы).

Тест 5. Тест на равновесие («Тест фламинго»)

Оценивается эффективность проприорецепции (системы, которая обеспечивает восприятия позы тела).

Тест 6. Устойчивость переднего отдела

Пациента просят встать на одну ногу и подняться на носок. Врач фиксирует, насколько легко происходит подъем на носок, и оценивает устойчивость пациента в этой позе.

Лечение: 6 шагов функциональной коррекции Медицинской Системы ФормТотикс

Цель коррекции – профилактика и лечение плоскостопия и других деформаций стоп, купирования дискомфорта, а также болезненных проявлений, связанных с функциональными перегрузками в вышележащих звеньях ОДА.

Шаг 1. Выбор заготовки и формовка

Подбор подходящей модели и размера заготовки осуществляется на основании функциональной диагностики, с учетом веса пациента, предполагаемой физической активности, наличия либо отсутствия деформаций, дискомфорта и/или болевых проявлений в стопе, а также типа, модели, размера предпочитаемой обуви.

Форма заготовки задается индивидуально по стопе пациента, находящейся во время формовки в нейтральном положении. Основной результат формовки изделия – создание ортеза стопы «полного контакта».

После 10-минутного прогрева материал заготовки становится пластичным. При этом температура на ее поверхности не поднимается выше 35-40°С. После разогрева пациент надевает обувь с вложенной заготовкой и садится на стул, устанавливая ноги в строго определенную фиксированную позицию. Так достигается положение, при котором каждая стопа, колено и тазобедренный сустав пациента находятся в одной саггитальной плоскости, а подтаранный сустав стопы – в нейтральной позиции (выравнивание имеющихся несоосностей сегментов нижних конечностей). Затем врач производит ряд ручных манипуляций, направленных на формовку стельки.

В завершающей стадии формовки пациента просят одну-две минуты походить в обуви с отформованной ортопедической стелькой. Итогом такой методики формовки является ортез, отличающийся абсолютной функциональностью: стопа пациента сама определяет наличие и расположение необходимых углублений и выступов на базовой заготовке ортеза.

Кроме того, при формовке ортез заполняет пустоты между стопой и боковыми стенками обуви. В итоге при последующей эксплуатации возникает ощущение единства обуви и стопы. Стопа при этом стабилизируется, появляется чувство повышенной комфортности и устойчивости.

Шаг 2. Период адаптации

Эффект терапии связан с тем, как приспособится тело пациента к ортезам стопы. Пациент носит изделие в обуви от 3 до 7 дней. За это время происходит адаптация стопы к новой опорной поверхности, а ортезов – к двигательному стереотипу пациента. Период разнашивания важен, и исключать его не следует.

После 3-4 недель эксплуатации пациент приходит на повторный прием. Врач опрашивает пациента о его ощущениях со стороны стопы, суставов ног и поясницы, степени комфортности при ношени ортопедических стелек, а также осматривает особенности формы эксплуатируемого ортеза. Обычно во время первых недель носки под влиянием веса и температуры тела стельки приобретают окончательную специфическую форму (подблоковываются), «учитывая» индивидуальные черты стопы хозяина. В процессе эксплуатации меняется толщина заготовок в сечении. Так, в переднем отделе стопы, в местах избыточного давления происходит уплотнение и проседание (подблоковка) материала заготовок. В результате сама стопа человека формирует в «теле» ортеза индивидуальные «клинья», корригирующие вальгусную либо варусную деформацию различных отделов стопы.

Как правило, при использовании стелек ФормТотикс тм в 70-80% случаев исходные симптомы дискомфорта и/или болезненности (в стопах, нижних конечностях, пояснице) значительно снижаются или исчезают полностью в течение первых 2-3 недель ношения стелек. Резистентность отдельных случаев болезненности чаще всего связана с выраженностью пространственных деформаций переднего либо заднего отделов стопы (варус/вальгус деформация более 10%). Врач на основе детального анализа жалоб пациента, осмотра, функциональных тестов и различных дополнительных диагностических методов должен попытаться выяснить причину стойкости болевых синдромов и при необходимости назначить соответствующее дополнительное лечение.

Шаг 3 и 4. Коррекция заднего и переднего отделов ортеза

В случае выраженных деформаций заднего отдела стопы (резко вальгусной либо резко варусной позиции пяток) за первые 2-3 недели эксплуатации может происходить заметное сминание переднего и/или заднего отделов ортеза, требующее специфической коррекции.

Для этих целей используются корригирующие клинья. При наклеивании клиньев меняются точки приложения сил реакции опоры и величина векторов нагрузки на определенные зоны стопы.

Функциональный клин располагается на разной глубине под медиальным и/или латеральным участком ортеза на основании результатов Теста 5 и Теста 6.

Тестирование повторяется. Пациент должен сам подтвердить улучшение функции.

Шаг 5. Проверка в обуви

На функцию стопы и всей нижней конечности накладывают свой отпечаток устройство и структурные характеристики обуви. Окончательно эффективность ортезов следует оценивать, когда пациент обут. Если между ортезом и строением обуви возникает конфликт, лечение ортезами может не принести ожидаемого результата.

Шаг 6. Последующее наблюдение

Адаптация пациента и функциональная реакция тела на ортезы с течением времени могут меняться. Кроме того, роль могут сыграть и другие виды применяемой терапии. Периодически ортезы следует проверять и при необходимости дорабатывать. Доработка включает наращивание или сокращение клиньев, а иногда и переформовку изделия при резком изменении формы стопы.

Повторную формовку и коррекцию можно проводить многократно!

В дальнейшем желательны контрольные осмотры (раз в полгода) ортезов пациента на предмет выявления намечающихся деформаций, износа корригирующих клиньев и т.п. проблем с целью их своевременной коррекции и продления срока службы ортезов.

Терапию можно считать завершенной, когда пациент передвигается комфортно, без боли и ограничений.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Многочисленными научными исследованиями в различных лечебных учреждениях (ВМедА им. С.М. Кирова, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова I МГМИ им. И.М. Сеченова и др.) доказана высокая эффективность ортезотерапии.

В репрезентативной группе пациентов (623 человека) диагностику функциональных нарушений ОДА проводили с помощью визуального, функционального и инструментального методов (оптическая топография, стабилометрия, при необходимости рентгенография). Использовали дифференцированный подход с учетом типа фронтальных нарушений позвоночника, перекоса таза и различий площади касания поверности стопами.

Опыт применения ортезов показал их высокую эффективность в комплексной коррекции нарушений ОДА. Установлено, что ортезы значимо влияют на следующие показатели:

– PTI-F – интегральный индекс нарушений формы туловища во фронтальном положении (ФП) (р Клиника осанки

Источник