в какой день лучше всего идти к гинекологу
Когда лучше идти к гинекологу на прием?
По словам специалистов, посещать гинеколога рекомендуется минимум 2 раза в год. Это позволит поддерживать женское здоровье в хорошем состоянии. Но в большинстве случаев к этому врачу обращаются только после появления симптомов различных заболеваний.
В статье будет идти речь о том, зачем и когда нужно идти к гинекологу. Кроме этого, рассмотрим, в каких случаях к нему нужно обращаться девственницам и женщинам после родов.
Почему нужно идти к гинекологу?
Во избежание различных проблем с женским здоровьем посещать гинеколога нужно в следующих случаях:
Обращаться к гинекологу нужно регулярно, так как в противном случае невозможно поддерживать женское здоровье в нормальном состоянии. Важно понимать, что начальные стадии многих заболеваний никак не проявляются. Отсутствие регулярных осмотров может вызвать развитие кисты, эрозии и прочих проблем.
Когда нужно идти к врачу после месячных?
Специалисты рекомендуют посещать гинеколога на 7-15 день цикла, что позволяет получить максимально детальную картину. В этот период активно вырабатывается эстрадиол, репродукция которого происходит после образования доминантного фолликула в процессе роста яйцеклетки. На данном этапе женская гормональная система наиболее активна, поэтому врач может обнаружить причины различных отклонений показателей от нормы. Поэтому идти к гинекологу желательно на 4–8 день после месячных.
Когда надо идти к врачу после задержки?
Если задержка месячных связана с беременностью, то срок обычно равен 4-5 неделям. Это ранний срок, поэтому врач не сможет подтвердить беременность, но более точные сведения получают с помощью анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и ультразвукового исследования. Не стоит откладывать визит к врачу до 12 недель, так как может развиваться внематочная беременность.
Идти к гинекологу рекомендуется через 14-21 дней после даты, когда должны были начаться месячные. Кроме этого, желательно сделать тест на беременность. В случае положительного результата визит к специалисту можно отложить на некоторое время. А вот при отрицательном тесте и задержке надо незамедлительно обращаться к гинекологу, ведь обычно это связано с различными заболеваниями.
Когда идти к врачу после положительного теста на беременность?
Если после задержки тест показал наличие беременности, сразу обращаться к гинекологу не нужно. Проходить осмотр в кресле на ранних сроках нежелательно, поскольку это может прервать беременность. Такие случаи встречаются крайне редко и сопровождаются предрасположенностью женщины, однако риск неоправдан, поэтому лучше отложить визит на несколько недель.
Идти к врачу можно на сроке 9-12 недель. Если же у кого-то из вашей семьи были ситуации с внематочной беременностью, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. Оно сможет подтвердить наличие плодного яйца в матке и исключить вероятность внематочной беременности.
Когда к гинекологу после рождения ребёнка?
Если роды происходили путем кесарева сечения, обращаться к врачу нужно с учетом иных рекомендаций. Самостоятельное перемещение женщины после рождения ребёнка в таком случае возможно через 6-12 часов. Однако проходить гинекологический осмотр в случае нормального заживления швов необходимо через 30 дней. Гинеколог проверяет процесс рубцевания полости матки и осматривает половые органы.
Каждый случай индивидуален, поэтому сроки могут отличаться. У некоторых женщин наблюдаются проблемы со швами, другие проходят кесарево сечение не первый раз. В связи с этим в процессе выписки из роддома специалист определяет оптимальную дату следующего осмотра.
Можно ли обращаться к женскому врачу во время менструации?
Если брать во внимание этическую сторону вопроса, то плановый осмотр лучше проходить после месячных. Но иногда менструация нужна как важный элемент для выполнения определенных манипуляций. К примеру, идти к гинекологу во время месячных нужно в следующих случаях:
Кроме врачебных назначений, обратиться к гинекологу во время менструации рекомендуется при наличии следующих симптомов:
В каком возрасте девственницы должны обращаться к гинекологу впервые?
Каждая взрослая женщина хорошо помнит первый визит к женскому врачу. Это может вызывать страх, но девственницам надо обязательно идти к гинекологу в возрасте 14-15 лет. Это важный элемент профилактики появления различных заболеваний, а также способ контроля полноценного полового развития.
Вовсе необязательно обращаться в медицинское учреждение к обычному врачу. Впервые в возрасте до 16 лет можно пойти к детскому врачу в сопровождении мамы. Этот гинеколог умеет тактично обращаться с пациентами, что избавит девушку от боязни дальнейших визитов к врачу, так как первый опыт будет положительным.
Обязательно ли обращаться к женскому врачу девственнице?
Некоторые люди считают, что девственницы не обязаны ходить на гинекологические осмотры. Это привело к тому, что у многих юных пациенток развились серьезные проблемы гинекологического характера. Напомним, что первый осмотр надо проходить в возрасте 14-15 лет. В случае выявления нарушения формирования половой системы специалист ещё может что-то исправить. Иногда первый визит к врачу откладывают и он проходит в 19-20 лет, но помочь уже невозможно.
Например, если врач обнаружит недоразвитие матки в 14-летнем возрасте, он назначит гормональную терапию, которая поможет увеличить её до требуемых размеров. Уже в 19-летнем возрасте это лечение даст результат только в 50% случаев, что в итоге может закончиться бесплодием.
В связи с этим девственницы также должны обращаться к гинекологу. Если страх вызывает сам процесс, он абсолютно безболезненный. Специалист берет мазок и проводит осмотр влагалища без нарушения девственной плевы.
Что делать тем, кто испытывает страх перед визитом к гинекологу?
Если вы боитесь идти к гинекологу, нужно убедите себя в том, что это диагностическая процедура, которая важна для вашего здоровья. Это всего лишь осмотр, который является обязательным этапом заботы о женском организме.
Большому количеству женщин удалось преодолеть этот страх. Для многих решением стали осмотры у одного и того же гинеколога, которому удалось вызвать расположение. В результате этого визит к женскому врачу стал таким же привычным, как и поход к подруге или любому другому специалисту.
Что взять с собой на гинекологический осмотр?
В продаже также представлены готовые наборы для гинекологического осмотра, которые включают в себя следующие компоненты:
Данный набор является стандартным, но есть и другие комплекты со шпателем Эйера и ложкой Фолькмана. Перед визитом к врачу обязательно следует провести гигиенические процедуры.
На какой день цикла правильно планировать поход к гинекологу
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ />
Регулярный осмотр гинеколога необходим каждой женщине как минимум раз в 6-12 месяцев, независимо от того, имеются у нее какие-либо проблемы органов репродуктивной системы или нет. Однако женщине следует знать, когда прием гинеколога будет более продуктивным, а когда лучше повременить с осмотром.
день цикла поход к гинекологу
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»день цикла поход к гинекологу» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/den-tsikla-pohod-k-ginekologu.jpg?w=833&ssl=1 833w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
На какой день планировать плановый осмотр у гинеколога
Плановый визит к врачу при отсутствии жалоб и обострений заболеваний лучше всего запланировать на 4-8 день после того, как закончатся менструальные выделения. Этот период считается самым благоприятным для проведения осмотра и ультразвукового исследования, т.к. структуры органов визуализируются четче, чем в другие дни.
Таким образом выявить некоторые патологии становится проще. Кроме того, в эти дни цикла можно совместить осмотр гинеколога и УЗИ, сэкономив время.
Проводить плановый осмотр гинеколога при менструации не рекомендуется в связи с тем, что матка в этот период заполнена кровью, органы и влагалище отекают, что значительно затрудняет осмотр и проведение УЗИ. Однако существуют отдельные случаи, когда прием у гинеколога назначается именно во время менструации.
Это происходит для проведения осмотра женщины спустя два месяца после родов (осмотр проводят даже если кровянистые выделения продолжают идти), для короткого протокола ЭКО, для установки внутриматочной спирали, а также в случаях, которые не терпят отлагательств – когда у женщины обостряются хронические заболевания или возникают зуд или жжение во влагалище.
Кроме того, изменения цвета, запаха и количества менструальных выделений также требует срочного обращения к врачу.
При нестабильном цикле или в период менопаузы женщина может посетить гинеколога в любой день.
На какой день планировать поход к гинекологу для проведения аборта
Если женщина, обнаружив у себя признаки беременности, решает ее прервать, первым делом ей необходимо срочно записаться к врачу-гинекологу.
В отличие от обычного приема врача, когда нужно учитывать день цикла, в данном случае следует посетить специалиста как можно быстрее. Это необходимо для того, чтобы успеть пройти все необходимые исследования и уложиться в сроки для проведения аборта максимально безопасным способом (до 6-7 недель).
Даже если у женщины имеются противопоказания к медикаментозному аборту и ей предстоит провести хирургическое выскабливание, все-равно не стоит откладывать визит к врачу, несмотря на то, что данный вид прерывания беременности проводят до 12 недель.
Если у женщины обнаруживаются какие-либо инфекционные или воспалительные заболевания, необходимо сначала их пролечить, а затем проводить прерывание беременности. Иногда на лечение может уйти не одна неделя, и может случиться так, что лечение закончится позднее 12 недель. Таким образом, время для проведения аборта будет упущено.
На какой день планировать гинекологическое УЗИ
Гинекологическое УЗИ, также как и осмотр врача, рекомендуется проводить на 4-8 день после окончания менструации. В этот период результаты исследования будут максимально точными. Если у женщины отсутствует менструация или цикл нерегулярный, исследование можно проводить в любой день. Кроме того, вне зависимости от дня цикла ультразвуковую диагностику проводят при жалобах пациентки на боли в животе, зуд, дискомфорт во влагалище, а также контрольное УЗИ после аборта и обследование после родов.
Иногда УЗИ назначается на определенные дни цикла, в зависимости от цели исследования. Например, для определения овуляции исследование начинает проводиться на 8-10 день, а затем повторяется через 2-3 дня. При подготовке к ЭКО может понадобиться УЗИ на 2-4 день цикла.
Выводы
Чтобы поход к гинекологу был максимально информативным, необходимо учитывать дни менструального цикла. Кроме того, следует придерживаться рекомендаций врача и проходить необходимые исследования в те дни, которые назначает гинеколог. Это поможет получить наиболее достоверные данные о состоянии репродуктивной системы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Посещение гинеколога и месячные – можно ли пройти обследование?
Посещение гинеколога и месячные – можно ли пройти обследование
Влияют ли месячные на посещение гинеколога? Теоретически большинство анализов можно проводить во время менструации, на практике вера в достоверность таких результатов невысока, поэтому визит к гинекологу в этот период может закончиться только медицинским собеседованием.
Посещение гинеколога и период менструации
Можно ли посетить гинеколога во время менструации? Можете! Но вопрос в том, получите ли вы профессиональную помощь. Это связано с тем, что гинекологический осмотр в этот период не всегда возможен, и даже если его можно провести, его достоверность почти всегда будет подвергаться сомнению.
Посещение гинеколога требует специальной подготовки. Один из этапов – внимательно изучить календарь месячного цикла. Теоретически большинство гинекологических осмотров можно проводить даже во время обильных менструальных кровотечений, но на практике врачи этого избегают, за исключением случаев, требующих срочной диагностики, по двум основным причинам:
Когда обратиться к гинекологу – до или после менструации?
Менструальный цикл составляет примерно 28 дней, плюс-минус 5 дней у женщин с нерегулярными менструациями. В течение этого времени выделяют 4 фазы:
Менструальная фаза длится около 4-5 дней, а у некоторых женщин удлиняется до недели.
Рекомендуется запланировать плановое гинекологическое обследование через несколько дней после остановки кровотечения, между 10-м и 20-м днем менструального цикла. Это также идеальное время для цитологического исследования и исследования груди.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Цитологическое-исследование.jpg?fit=450%2C241&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Цитологическое-исследование.jpg?fit=800%2C429&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%A6%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=800%2C429&ssl=1″ alt=»Цитологическое исследование» width=»800″ height=»429″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Цитологическое-исследование.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Цитологическое-исследование.jpg?resize=450%2C241&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Цитологическое-исследование.jpg?resize=768%2C412&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Цитологическое исследование
Чуть раньше проводят ультразвуковые исследования. И вагинальное УЗИ половых путей, и УЗИ груди лучше всего проводить сразу после остановки кровотечения, между 5-м и 10-м днем менструального цикла, чтобы оно соответствовало фолликулярной фазе.
Проведенные в это время тесты не только дают наиболее достоверную клиническую картину, но и являются наименее подавляющими для пациенток из-за отсутствия симптомов, связанных с овуляцией или, позднее, с предменструальным напряжением.
Что будет, если посетить гинеколога во время менструации
Запись на прием к гинекологу очень проблематична для женщин с очень нестабильным месячным циклом. Особенно, если врач принимает только в определенные дни недели и интервалы между последовательными приемами большие. В такой ситуации может случиться так, что даже при планировании визита после менструации пациентка окажется в кабинете с сильным кровотечением.
Возможен ли в это время прием? Многое зависит от ситуации и врача. Не исключено, что посещение гинеколога в этот период ограничится только медицинским собеседованием и назначением следующего приема через несколько дней или после следующей менструации.
Также возможно, что врач решит провести обследование, особенно если случай оценивается как неотложный. Однако важно помнить, что гинекологический осмотр во время менструации может дать неполную или искаженную картину, и поэтому его придется повторить через несколько дней.
Ультразвук во время менструации
В гинекологическом кабинете можно проводить УЗИ яичников и матки вагинальным методом. При необходимости гинеколог проведет также УЗИ груди. В любом случае УЗИ в месячные не запрещено, но рекомендации медицинских обществ относительно сроков обследования совершенно ясны.
Вагинальный метод УЗИ
Вагинальный метод УЗИ
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Вагинальный-метод-УЗИ.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Вагинальный-метод-УЗИ.jpg?fit=800%2C533&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%92%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4-%D0%A3%D0%97%D0%98.jpg?resize=800%2C533&ssl=1″ alt=»Вагинальный метод УЗИ» width=»800″ height=»533″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Вагинальный-метод-УЗИ.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Вагинальный-метод-УЗИ.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Вагинальный-метод-УЗИ.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Вагинальный метод УЗИ
Как мы уже упоминали, в случае УЗИ половых путей наиболее точное обследование проводится на 5-10 день месячного цикла. Такой же интервал показан и для УЗИ груди, в данном случае речь идет о минимальных отеках и наполнении матки жидкостью, что значительно облегчает диагностику.
Какое гинекологическое обследование не будет проводиться во время менструации однозначно?
Хотя некоторые тесты в конечном итоге можно проводить во время кровотечения, есть также такие, которые не следует проводить при месячных вообще, а если они будут выполнены, то заранее известно, что их придется повторить.
В этом контексте, прежде всего, упоминается взятие мазка на цитологию, а также выполнение кольпоскопии, то есть теста, который проверяет аномальные результаты цитологии с помощью устройства, напоминающего микроскоп. Ежемесячное кровотечение исказит результаты анализов и поэтому является дисквалифицирующим фактором даже в экстренных случаях.
17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой
О женском здоровье, подготовке к беременности и профилактике климакса
Поговорили с Татьяной Румянцевой — акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором федеральной сети «Клиника Фомина».
Врач рассказала, когда ходить к гинекологу, какие обследования нужны, в каком возрасте лучше заводить детей, как подготовиться к беременности, стоит ли терпеть боли во время месячных и можно ли предотвратить старение.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть рекомендации, по которым к гинекологу надо ходить раз в год. При этом главный повод для посещения врача — скрининг рака шейки матки, который не всегда нужен ежегодно. Остальное визиты — это в основном выяснение того, есть ли у женщины другие проблемы, требующие лечения.
Интервал между скринингами может меняться после 30 лет в зависимости от ВПЧ-статуса женщины — то есть того, выявлен ли у нее вирус папилломы человека. Именно он — основная причина развития рака шейки матки. То есть в 30 лет стоит сдать анализ на ВПЧ, по его результатам определяют нужный интервал скринингового обследования:
Женщинам, у которых не обнаружен ВПЧ, ежегодные Пап-тесты после 30 лет не нужны. Однако ежегодное посещение гинеколога позволяет выявить другие проблемы, иногда даже те, что женщина не замечает. Они могут касаться длительности менструального цикла и его регулярности, характера менструальных выделений, менструальных болей, болей при половых контактах и так далее. Еще посещение врача важно для подбора подходящего метода контрацепции.
Отдельно стоит уделить внимание ежегодному посещению гинеколога, если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы. К их приему есть противопоказания, поэтому врач каждый раз заполняет специальный опросник, измеряет артериальное давление. Это нужно, чтобы выявить осложнения, из-за которых может понадобиться сменить метод контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В российские рекомендации еще входит мазок на флору, который надо сдавать каждый год, но это не информативный анализ. Достоверно выявить инфекции или воспаление с его помощью нельзя. Зато можно или пропустить нечто важное или увидеть изменения, которые часто будут нормой, но приводят к ненужному лечению. Поэтому лучше, когда врач назначает более точные анализы для выявления конкретных проблем, например ПЦР, если подозревает половые инфекции.
Как победить выгорание
С какого возраста девочку стоит показывать гинекологу?
С точки зрения практикующего гинеколога, осмотры детей малоинформативны, если нет жалоб. В 3 года можно оценить, как сформированы наружные половые органы. В 7, 12 лет и далее плановый осмотр нужен скорее не для выявления проблем, а чтобы обсудить вопросы гигиены, контрацепции, оценить развитие ребенка. В этом плане регулярные осмотры у врача, конечно, полезны.
Посетить гинеколога помимо плановых осмотров стоит, если месячные не начались после 15 лет либо есть сильные боли при менструации, нерегулярный менструальный цикл — по сути, те же причины, что и у взрослых женщин.
В какой день менструального цикла лучше идти к гинекологу?
Для планового осмотра лучше идти вне менструации, чтобы врач мог осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увидеть характер вагинальных выделений, взять нужные анализы. Во время менструации бывает болезненность или повышенная чувствительность, которая не требует лечения, но может повлиять на оценку того, как женщина реагирует на осмотр. То есть гинеколог может заподозрить проблемы с внутренними половыми органами, которых нет.
Лучше всего прийти на осмотр примерно на пятый-седьмой день менструального цикла — он отсчитывается с первого дня менструации. Это оптимальные дни для УЗИ малого таза и маммографии — если понадобится полное обследование или подошло время скрининга на рак груди, все это можно сразу сделать, если в клинике есть такие возможности.
Бывает, что требуется дополнительный осмотр в другой день цикла, если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные менструации. Однако в таком случае тоже лучше прийти сразу после месячных. Тогда сначала гинеколог возьмет нужные анализы и проведет обследование, а в другой раз посмотрит в контексте диагностики конкретной проблемы. Одного визита к врачу в таких ситуациях все равно будет мало.
Как часто нужно проверяться на половые инфекции?
Строгих сроков для проверки на половые инфекции нет. Есть международные рекомендации, где советуют женщинам проходить скрининг на ИППП ежегодно до 25 лет. В России таких рекомендаций нет. На самом деле частота обследования зависит не столько от возраста, сколько от образа жизни женщины: кто-то часто меняет партнеров и после 25 лет, кто-то с юности в моногамных продолжительных отношениях. Подход к скринингу будет разным.
Руководство по клинической профилактике половых инфекций — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Общая рекомендация — стоит провериться на половые инфекции после каждой смены полового партнера. В идеальном мире, конечно, стоит проверяться вместе с новым партнером перед сексом без предохранения. В реальной жизни надо сходить к врачу хотя бы после.
Еще проверяться на половые инфекции нужно при планировании беременности, во время беременности, перед операциями. Такое обследование нужно на всякий случай, даже если женщина не меняла партнера. Она может не знать о его измене или у него может быть бессимптомная инфекция, которая появилась до нее. Других регулярных обследований не нужно, если отношения моногамные и женщина уверена в партнере, потому что половыми инфекциями можно заразиться только во время секса. Никакими другими способами — в бассейне или бане, через чужое белье или полотенца, при обычном физическом контакте — этого сделать нельзя.
Любой интимный контакт с новым партнером должен быть в презервативе. Он не защищает от ИППП на 100%, но дает высокую степень защиты. Например, генитальный герпес или ВПЧ может передаваться через контакт участков кожи, которые не закрывает презерватив. Однако лучше защититься на больше чем 90%, чем не защититься совсем.
Эффективность презервативов — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Для диагностики половых инфекций не подходит обычная микроскопия мазков, то есть мазки на флору, которые берут гинекологи почти на каждом приеме. Этот анализ обладает наименьшей чувствительностью из всех методов диагностики ИППП. Для выявления хламидий, гонококков, трихомонад, генитальных микоплазм лучше использовать ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике половых инфекций, позволяет выявить генетический материал возбудителя.
Анализ лучше сдать через неделю после контакта с новым партнером — можно и на следующее утро, однако наиболее информативно исследование через несколько дней. Еще стоит сдать кровь на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты через два месяца после контакта. Больше никаких анализов на скрытые инфекции сдавать не надо.
Надо ли срочно сдавать анализ на ВПЧ, если есть папилломы?
Сдавать анализ на ВПЧ при появлении папиллом на теле, кондилом на гениталиях или после незащищенного полового контакта нет смысла. Это лишние нервы и деньги, так как лечения от этого вируса нет.
ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США
ВПЧ сам уходит у 90% людей через два года с момента инфицирования, только у примерно 10% развиваются длительные инфекции, в том числе те, что могут привести к раку. То есть можно два года лечиться и увидеть, что вирус ушел, а можно два года не лечиться и увидеть то же самое. Или просто не сдавать этот анализ, когда его не надо сдавать.
Штаммы ВПЧ — Новозеландский образовательный фонд об инфекциях, передаваемых половым путем
Тестирование на ВПЧ — Американское онкологическое общество
Папилломы или кондиломы надо сразу удалять в любом случае — тот факт, обнаружили или не обнаружили в них ВПЧ, никак не влияет на лечение.
Брать анализ с шейки матки стоит, только если женщине больше 30 лет и она еще не делала скрининг на ВПЧ в рамках профилактики рака шейки матки. То есть обращение по поводу кондилом может стать поводом для профилактического обследования, но анализ на ВПЧ в этом случае делают не из-за них.
Скрининг на ВПЧ для профилактики рака шейки матки начинают делать с 30 лет, потому что вирус не вызывает изменения в клетках сразу, — нужно время, около 10 лет и более. Поэтому анализ на ВПЧ не стоит сдавать молодым девушкам, которые только начали жить половой жизнью. Даже если вирус у них не исчезнет сам, регулярно проверяться на рак шейки матки бессмысленно в первые 10 лет после заражения. В некоторых рекомендациях советуют сделать первый анализ на ВПЧ не в 30 лет, а через 10 лет после начала половой жизни — и это правильнее, просто для общего скрининга берут усредненный возраст.
Еще важно понимать что ВПЧ не вызывает воспаление шейки матки, вагинальные выделения и бесплодие, не влияет на течение беременности — об этом нет достоверных научных данных. Подтвержденная связь есть только между некоторыми типами ВПЧ, раком шейки матки и некоторыми другими видами рака, поэтому его не надо сдавать, когда что-то беспокоит, — только в рамках стандартного онкоскрининга.
Стоит ли делать прививку от ВПЧ женщинам после 30 лет?
Когда делать прививку от ВПЧ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В юности вакцинировать стоит и девочек, и мальчиков. Практически все девочки столкнутся с ВПЧ в течение жизни, прививка защитит их от самых агрессивных типов вируса. Мальчиков вакцинировать нужно, чтобы снизить распространенность рака шейки матки, то есть чтобы они не передавали вирус партнершам. Еще вакцина может защитить их от рака полового члена и анального канала — эти заболевания бывают связаны с ВПЧ, хотя этот вопрос еще требует более детального изучения, — и остроконечных кондилом, которые не смертельны, но их неприятно удалять.
Для женщин 25—45 лет вопрос о вакцинации, на мой взгляд, упирается в финансы. Защититься от ВПЧ однозначно полезно всем: всегда есть риск сменить партнера или столкнуться с его изменой. Однако вакцина дорогая, доступна не каждой женщине, прививают взрослых женщин тремя дозами. После 45 лет вакцинация не запрещена, просто про эту возрастную группу мало данных — если у женщины активная половая жизнь, сделать вакцину можно, ничего страшного не случится.
стоит вакцинация тремя дозами четырехвалентной вакцины от ВПЧ в Москве
После вакцинации от ВПЧ важно не забывать, что это не 100% защита от рака шейки матки, скрининг в виде осмотра у гинеколога и Пап-теста все равно нужен.
Что такое эрозия шейки матки и надо ли ее лечить?
В России эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние, которое правильно называть длинным термином — эктопией цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Это не патология, а особенность строения шейки матки, лечить это состояние или наблюдать за ним не нужно.
Шейка матки снаружи и поверхность ее канала изнутри выстланы эпителием — специальными поверхностными клетками. Однако эпителий внутри канала отличается от того, что на поверхности шейки матки: он цилиндрический, а не плоский. Если такой эпителий выходит на наружную поверхность шейки матки, врач при осмотре увидит клетки, непохожие на другие. При этом оба вида клеток — нормальные и здоровые, они не повышают риск развития инфекций, рака шейки матки или бесплодия.
Более того, с возрастом клетки цилиндрического эпителия замещаются обычным плоским эпителием. В 35—40 лет почти у всех женщин никакой эктопии не будет, она самостоятельно исчезнет.
Лечить эктопию цилиндрического эпителия не нужно, кроме одного редкого случая. Клетки цилиндрического эпителия очень нежные, иногда они начинают кровоточить, например после полового контакта. Тогда их можно убрать, если это мешает женщине, снижает ее качество жизни. При этом эктопию шейки матки не стоит прижигать, как это обычно делают. После прижигания клетки цилиндрического эпителия не исчезнут, скорее всего, проблема появится снова. Лучше их убрать радионожом и на всякий случай отправить на гистологическое исследование — убедиться, что нет аномальных клеток, которые тоже могут кровоточить.
Крайне редко встречается так называемая истинная эрозия шейки матки, когда на ней появляется участок, напоминающий язву или ссадину. Настоящая эрозия также проявляется кровотечениями вне менструации, часто после секса. Обычно она возникает на фоне воспаления или после механического повреждения. Реже истинная эрозия бывает проявлением дисплазии или рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки — статья в блоге Клиники Майо
Истинную эрозию шейки матки тоже не стоит прижигать — надо обследоваться и выяснить причину. Если это воспаление, после лечения эрозия исчезнет без прижигания. Если это дисплазия клеток или рак шейки матки, надо полностью удалять поврежденный участок, прижигание противопоказано.
Правда ли, что болезненные месячные — норма и их не надо лечить?
В случае болезненных менструаций, или дисменореи, точно стоит обратиться к врачу. Дисменорея бывает двух видов:
Дисменорея — Американский колледж акушерства и гинекологии
Эндометриоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Гинеколог оценивает характер и интенсивность болей, выбирает тактику лечения. Врач поможет понять, есть ли у болевых ощущений причина или это следствие процессов, которые происходят во время менструации. Даже в последнем случае боль — не то, что нужно терпеть, ее можно облегчать обезболивающими препаратами.
Лечение дисменореи у взрослых женщин — международный справочник для врачей Uptodate
Облегчить дисменорею в некоторых случаях помогает гормональная терапия, чаще всего используют комбинированные или только прогестиновые препараты. Еще может быть использовано хирургическое лечение — в некоторых ситуациях избавиться от проблемы получается только с помощью операции, например при эндометриозе.
Насколько регулярным должен быть менструальный цикл?
Нормальной продолжительностью менструального цикла считается продолжительность в среднем от 24 до 38 дней. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Менструальный цикл — справочник для врачей MSD
Есть случаи, когда нерегулярный цикл будет нормой:
Менструация у девочек и подростков — Американский колледж акушерства и гинекологии
Есть нормы колебания цикла. Например, если один месяц продолжительность менструального цикла — 27 дней, второй — 28, третий — 29, потом опять 27 дней, это нормально. Колебания продолжительности менструального цикла от семи до девяти дней не считаются отклонением. Кроме того, есть норма продолжительности менструации — она составляет в среднем от двух до восьми дней.
Месячные после беременности — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании
Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась три дня, а стала восемь — это повод обратиться к врачу. Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Или раньше шесть дней во время месячных шли обильные кровянистые выделения, а теперь два дня обильные, а четыре дня немного мажет — тоже нужно к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях.
Отслеживать изменения в менструальном цикле удобно с помощью календаря — сейчас есть множество приложений для этого. Любой врач будет благодарен женщине, которая фиксирует информацию о своих месячных и может точно ответить на его вопросы.