венотонизирующие препараты для ног рейтинг лучших
Чем лечить варикоз: топ-9 лучших мазей
Самые эффективные мази и гели против варикоза.
Содержание
При варикозном расширении вен сосуды, несущие кровь к сердцу (обычно в нижних конечностях), необратимо расширяются и/или удлиняются. Вены обычно становятся тонкими, в них образуются узлы.
Варикоз – заболевание распространенное: им страдает каждая третья женщина и каждый десятый мужчина на планете. Причем проблема чаще всего развивается в молодом, самом трудоспособном возрасте – в 30-40 лет.
Почему развивается варикоз?
Варикоз успешно лечится, если его вовремя диагностировать. Среди причин варикозного расширения вен – такие:
Также есть список определенных факторов – провокаторов варикоза:
Какие симптомы варикоза?
Лучшие мази от варикоза
На ранних стадиях варикозную болезнь можно лечить с помощью специальных мазей, которые уменьшают боль в ногах, снимают отеки, укрепляют стенки вен, разжижают кровь и т. д. В нашем рейтинге – самые безопасные и эффективные средства для лечения варикозного расширения вен. Но все же рекомендуем перед применением любого из этих препаратов проконсультироваться с семейным врачом, сосудистым хирургом или флебологом.
Читайте также 
Чем лечить геморрой? 5 лучших мазей Симптомы геморроя можно уменьшить с помощью консервативного лечения. Это свечи, мази и гели для наружного и внутреннего применения
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь от варикоза – самая популярная и самая недорогая, активное вещество этой мази – гепарин. Это средство отлично уменьшает боль и тяжесть в ногах, «Гепариновая мазь» стимулирует отток лимфы и разжижает кровь. Мазь от варикоза почти не имеет противопоказаний (единственное – гемофилия) и побочных эффектов, продается без рецепта и помогает при первых стадиях варикозной болезни. Первый положительный эффект от гепариновой мази вы ощутите через две недели применения.
Многие пациенты отмечают низкую стоимость и при этом высокую эффективность этого средства от варикоза. «Гепариновая мазь» безопасна, хорошо переносится.
Гепариновая мазь
ОАО «Нижфарм», Россия
Профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен; постинъекционный и постинфузионный флебит; наружный геморрой; воспаление послеродовых геморроидальных узлов; трофические язвы голени; слоновость; поверхностный перифлебит; лимфангит; поверхностный мастит; локализованные инфильтраты и отеки; травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов); подкожная гематома.
Индометацин
Мазь от варикоза «Индометацин» применяется, чтобы снять боль, воспаление, уменьшить жар. Действующее вещество препарата быстро проникает через кожу и уменьшает отечность ног, снимает ощущение тяжести, укрепляет стенки вен, восстанавливает их прочность и эластичность. «Индометацин» назначают не только для лечения варикоза, но и для его профилактики. Эта мазь предотвращает тромбозы, разрывы сосудов, образование язв и узлов. Стоит «Индометацин» от варикоза недорого, но имеет ряд противопоказаний: повышенное давление, сердечная недостаточность, заболевания печени и почек, возраст до 14 лет.
Индометацин
ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь
Лиотон
«Лиотон» гель от варикоза – одно из самых часто назначаемых средств. Активное вещество «Лиотона» ‒ гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Гель «Лиотон» назначают при варикозной болезни, тромбофлебите, отеках мягких тканей, гематомах после операций. Среди противопоказаний – возраст до 18 лет, раневые поверхности, склонность к кровотечениям. Если у вас начальная стадия варикоза, курс лечения должен длиться 7-21 день (втирать мазь необходимо дважды в день). Если варикоз хронический, длительность лечения должна продолжаться не менее шести недель. Пациенты, применяющие «Лиотон», говорят, что этот гель от варикоза отлично снимает отеки и уменьшает боль в ногах. Особенно средство оценили офисные сотрудники, вынужденные долго сидеть, а также женщины, которые часто носят обувь на каблуках.
Лиотон 1000
Берлин-Хеми/Менарини, Германия
Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров. Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови. Средство для профилактики и лечения при возникновении гематом.
Флебодиа
Крем от варикоза «Флебодиа» предназначен для лечения заболевания на ранних этапах, а также для профилактики варикозного расширения вен. В составе «Флебодиа» ‒ биофлавоноиды, которые снимают ощущение тяжести в ногах, возвращают легкость движений и подвижность. Ментол охлаждает уставшие ноги и ухаживает за кожей. Применять мазь от варикоза «Флебодиа» можно с 16 лет. Втирают средство легкими круговыми движениями от лодыжки к бедру дважды в день. Эффект от применения «Флебодиа» заметен сразу: проходит отек, появляется легкость в ногах. У этого крема от варикоза нет липкости и жирного блеска, он не пачкает одежду. «Флебодиа» можно использовать как для лечения варикоза на ранних стадиях, как только появились сосудистые «звездочки», так и для профилактики.
Гепатромбин
«Гепатромбин» ‒ мазь комплексного действия, которая не только разжижает кровь, снимает зуд и чувство усталости в ногах, но и заживляет раны, восстанавливает поврежденную кожу. Кроме активных компонентов, мазь от варикоза «Гепатромбин» содержит такие натуральные вещества, как экстракты розмарина и лимона, а также масло сосны. «Гепатромбин» часто применяют для лечения трофических язв, потому что она отлично заживляет и уничтожает микробов. «Гепатромбин» отлично помогает при варикозе, если это начальная фаза заболевания. В составе мази нет вредных компонентов, поэтому она безопасна. «Гепатромбин» от варикоза хорошо впитывается в кожу, снимает воспаление и отечность, при этом средство вполне доступно по цене.
Гепатромбин
STADA CIS, Россия
Антикоагулянт прямого действия, который применяют при: — тромбоз; — тромбофлебит; — варикозное расширение вен; — трофические язвы голени (для мази); — спортивные травмы; — тендовагинит; — воспалительные инфильтраты.
Современные венотонизирующие препараты: возможности клинической фармакологии и фармакотерапии
Согласно эпидемиологическим исследованиям, хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) страдает от 35–60% населения разных стран. Среди различных методов лечения ХЗВ на любой из стадий болезни может быть рекомендовано применение фармакотерапии. Среди различных с
According to epidemiological studies of chronic venous disease (CVD) 35–60% of the population in different countries suffer from CVD-related symptoms. Among the various methods of treatment of CVD at any stage of the disease we can use venoactive drugs. Among this drugs the most studied to date are products based on diosmin. According to several clinical studies drugs based on diosmin effectively reduces both objective and subjective CVD-related symptoms. Now among these drugs, there is a Russian analogue which has shown efficacy and safety in clinical trials, comparable with known foreign drugs based on diosmin.
Согласно обобщенным данным эпидемиологических исследований, хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) в разных странах страдают 35–60% трудоспособного населения [1].
Согласно крупным исследованиям по оценке венозной недостаточности, проведенным в России в 2004 г., было показано, что 67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей [2].
По данным многоцентрового исследования 2007 г., включавшего 3788 женщин от 18 до 65 лет, подвергающихся воздействию тех факторов риска развития ХЗВ, которые связаны с современными особенностями жизни (гиподинамия, ожирение), внешние признаки ХЗВ отсутствовали у только 23,1% женщин, при этом более половины российских женщин (52,1%) страдают различными формами ХЗВ с развитием варикозного расширения подкожных вен, отеков и трофических расстройств [3].
Таким образом, разработка лекарственных препаратов для лечения ХЗВ является в настоящее время актуальной проблемой.
В зависимости от стадии заболевания для лечения ХЗВ могут быть рекомендованы как консервативные, так и оперативные методы лечения. Клинический опыт показывает, что лишь 10% больных хронической венозной патологией нуждаются в хирургическом лечении, остальным же необходимо проводить консервативные мероприятия, направленные на улучшение венозного оттока из нижних конечностей [4]. Для ряда пациентов ведущую роль будут играть такие методы лечения, как использование компрессионного трикотажа и фармакотерапия.
Основными показаниями к фармакотерапии ХЗВ, согласно рекомендациям Ассоциации флебологов России, является [5]:
1) наличие субъективных симптомов ХЗВ (С0S—C6S по СЕАР, см. классификацию ХЗВ ниже);
2) ХВН (C3—С6 по СЕАР);
3) боль и другие проявления синдрома тазового венозного полнокровия;
4) профилактика гипостатических и предменструальных отеков;
5) профилактика и лечение нежелательных (побочных) явлений после хирургических вмешательств на венозной системе нижних конечностей.
К базисной фармакотерапии ХЗВ относят флеботропные лекарственные препараты (веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники). Это большая, разносторонняя группа биологически активных веществ, получаемых путем переработки растительного сырья или химического синтеза, объединенных фармакологическими и клиническими эффектами [5].
Согласно данным метаанализа 2005 г., венотоники являются эффективными на всех стадиях ХЗВ, от начальной до тяжелой с выраженными трофическими нарушениями. В некоторых случаях венотоники могут заменять эластическую компрессию [6].
Основной механизм действия венотоников связан с увеличением венозного тонуса на фоне инактивации норадреналина, улучшением реологических свойств крови и положительного влияния на функции эндотелия [7].
Из основных венотоников наиболее изучены g-бензопироны — флавоноиды, препараты на основе диосмина [8].
Ангиопротективный эффект биофлавоноидов стал известен еще в 1937 г., и с того времени проводится изучение препаратов этого ряда.
Препараты на основе диосмина уже в течение 30 лет применяют для лечения хронической венозной недостаточности, лимфедемы и геморроя. Диосмин, наряду с капилляропротективным действием, обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антимутагенными свойствами [7].
Изначально, при исследовании фармакокинетики диосмина у здоровых добровольцев, было выявлено, что в плазме определяется его липофильный агликон — диосметин [8]. Впоследствии было показано, что диосмин метаболизируется кишечной микрофлорой до диосметина, что увеличивает его абсорбцию. При этом часть препарата метаболизируется бактериями слепой кишки с образованием гиппуровой и бензойной кислот. Биодоступность препарата после приема внутрь составляет примерно 40–57,9%.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема. Препарат накапливается во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени и легких и других тканях. Объем распределения препарата составляет 62,1 л. Максимальное избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в стенке венозных сосудов отмечается через 9 часов после приема и сохраняется в течение 96 часов.
Находясь в кровеносном русле, диосметин взаимодействует с белками, прежде всего с альбуминами.
Диосмин быстро метаболизируется в печени. Основной метаболит — гидроксифенилпропионовая кислота. Метаболиты диосмина выводятся преимущественно почками в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Примерно 79% принятого диосмина выводится почками, 11% — кишечником, 2,4% — выводится с желчью. Отмечается энтерогепатическая циркуляция препарата. После приема диосмина, меченного радиоактивным изотопом, примерно 86% препарата выводится почками и кишечником в течение 48 часов.
Препараты диосмина производятся как в гранулах, так и в таблетированой лекарственной форме c покрытием пленочной оболочкой, однако для увеличения биодоступности препарата имеет значение ультразвуковая микронизация [9]. Это было продемонстрировано в исследовании на здоровых добровольцах, когда они получали меченые формы микронизированного и немикронизированного диосмина [10].
Результаты многочисленных клинических испытаний свидетельствуют о том, что на ранних стадиях заболевания (С0S—С2S) все флеботропные лекарственные препараты оказывают хороший терапевтический эффект в отношении субъективных симптомов, но не внешних проявлений (телеангиэктазии, варикозное расширение ретикулярных и подкожных вен) ХЗВ. Вместе с тем при проведении фармакотерапии ранних стадий ХЗВ предпочтение следует отдавать флеботропным лекарственным препаратам, эффективность и безопасность которых доказаны в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях [5].
Необходимо отметить, что максимальный объем клинических и доклинических исследований проводится, как правило, разработчиком и производителем нового, оригинального препарата, что требует достаточно больших вложений на проведение всех этапов вывода оригинального препарата в широкую клиническую практику. После истечения срока патентной защиты оригинального препарата, как правило, появляются воспроизведенные лекарственные препараты (дженерики). Так как производитель воспроизведенных препаратов может опираться на уже проведенные исследования оригинального (референтного) препарата, то производство препарата-дженерика обходится производителю значительно дешевле, что позволяет повысить доступность лекарственного препарата, при сохранении качества их производства.
Для дженериков является обязательным проведение исследования биоэквивалентности, которое показывает сопоставимость показателей фармакокинетики и сравнительную биодоступность оригинального и генерического препаратов. Данное исследование дает основание говорить о сопоставимой клинической эффективности и безопасности референтного и воспроизведенного лекарственных средств.
В настоящее время в России зарегистрировано и находятся в обращении несколько препаратов с международным непатентованным названием (МНН) «диосмин» в пероральной лекарственной форме в виде таблеток, для многих из которых проведены клинические, в том числе многоцентровые исследования.
Для российского препарата с МНН: «диосмин», торговое наименование Флебофа, было проведено сравнительное клиническое исследование с референтным препаратом [11–15]. Референтный препарат доказал свою эффективность при ХЗВ [11–13], при лечении геморроя [14, 15].
В результате сравнительных клинических исследований препаратов Флебофа (основная группа) и референтного препарата (контрольная группа) было исследовано 60 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 70 лет с хронической венозной недостаточностью разной степени тяжести. На фоне лечения было выявлено достоверное улучшение в обеих группах, что проявлялось в уменьшении маллеолярного объема (р = 0,023 для основной и р = 0,0001 для контрольной группы), уменьшение диаметра общей бедренной вены после лечения при проведении пробы Вальсальвы (р
М. В. Журавлева, доктор медицинских наук, профессор
С. Ю. Сереброва, доктор медицинских наук, профессор
А. Б. Прокофьев, доктор медицинских наук, профессор
Т. М. Пономаренко
Е. Ю. Демченкова, кандидат медицинских наук
Г. И. Городецкая 1
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
Эффективные венотоники: лечение и профилактика варикоза
Что такое венотоники
Какие бывают венотоники
Венотоники на основе сапонинов и флавоноидов.
Венопротекторы этого типа проникают в системный кровоток и непосредственно влияют на стенки сосудов и вен, переносятся в целом хорошо.
Венотоники-рутозиды.
Лекарства с Р-витаминной активностью улучшают качество стенок сосудов и нормализуют функцию их сокращения. Хорошо работают в отношении капилляров, снижая их проницаемость. Восстанавливают качество сосудов, принимаются в качестве снижения их ломкости.
Эти ангиопротекторы подходят для профилактики, терапии венозной болезни и улучшения тонуса кровеносной системы. Профилактика недостатка витамина Р. Препараты этой группы имеют широкий спектр показаний.
Выпускаются и синтетические, комбинированные препараты. Действие их идентично натуральным препаратам.
Все препараты с венотонизирующим эффектом выпускают в виде наружных средств и средств системного действия.
Мази. Созданы для воздействия на стенки сосудов с помощью наружного применения. Легко наносятся, имеют меньшие противопоказания, хорошо впитываются и имеют длительный устойчивый терапевтический эффект.
Гели. Отличаются легкой структурой, быстро впитываются и проникают к месту воспаления, чаще обладают охлаждающим эффектом.
Чаще встречается в виде таблеток, капсул итд. Созданы для перорального приёма, удобно принимать в любое время в любом месте, воздействуют изнутри, лечебный эффект достигается быстрее.
Когда назначаются венотоники
Венотоники начинают принимать с первых проявлений проблем с сосудами. При благоприятных условиях, то есть, когда варикозная болезнь находится на нулевой стадии, но уже появляются неприятные симптомы в виде отёков и тяжести, венопротекторы способны предотвратить тяжелые последствия варикоза и свести к минимуму такие последствия как тромбоз, тромбофлебит, трофические изменения.
На более поздних стадиях препараты и тем более дозировку рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.
Как действуют препараты-венотоники
Когда начинает развиваться варикозная болезнь и стенки вен “проседают”, клапаны не могут выполнять свою нормальную функцию. Начинаются застойные процессы, нарушается отток лимфы и крови. Приём венотоников, как тренажер для мышц, начинает воздействовать на слабую вену, “подтягивая” тонус её мышечных волокон. Лечебное действие венотоников проявляется не только в ногах, но и по всему организму. Этим достигается общее хорошее самочувствие, снижение головных болей и головокружений.
Почему возникает варикоз?
Чаще всего заболеваниям венозной системы подвержены женщины. По данным статистики (это только официальные медицинские цифры) в России 46% женщин страдают варикозом разных стадий. И только 20% приходится на мужчин.
сидячая, стоячая работа без возможности сменить активность в течение дня
отсутствие минимальных физических нагрузок, либо наоборот чрезмерно активные занятия спортом
тяжелый физический труд, требующий постоянного ношения грузов и тяжестей
генетическая предрасположенность к ослаблению тонуса сосудов
механические и химические повреждения стенок сосудов (укусы ядовитых змей и насекомых)
затруднения кровотока, изменение свойств крови (густота и вязкость)
курение и неправильное питание
У женщин в особенности существует ещё и физиологическая предрасположенность. Повышение эстрогена при сниженном уровне прогестерона приводит к тому, что сосудистая система начинает давать сбой, приводя к патологиям вен. Часто женщины ощущают гормональный скачок во время беременности, когда организм выбрасывает в кровь гормон, повышающий эластичность мышц, подготавливаясь тем самым к предстоящим родам.
Хроническая венозная недостаточность!
Выбор оптимального препарата для фармакотерапии хронической венозной недостаточности.
В статье представлен обзор данных литературы об эффективности и безопасности современных средств фармакотерапии хронической венозной недостаточности.
Хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) является одной из наиболее распространенных сосудистых патологий. В настоящий момент в России ею страдает более 35 млн человек. Причем у 15% из них выявляется декомпенсированная форма венозной недостаточности с трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами. Среди мишеней ХВН чаще всего оказываются женщины; также специалисты с тревогой отмечают омоложение таких патологий.
Высокая распространенность заболевания, частые рецидивы, большое количество осложнений, провоцирующих утрату трудоспособности и инвалидизацию пациентов, приводят к необходимости поиска новых лекарственных средств для этой категории больных. До недавнего времени фармакотерапии хронической венозной недостаточности уделялось мало внимания, лечение проводилось по схеме «хирургия — склеротерапия —компрессионное лечение».
Сегодня большинство пациентов получают консервативное лечение и лишь 10—15% больных с ХВН направляются на операции. Более того, фармакотерапию получает значительная доля пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве в период подготовки к операции и послеоперационной реабилитации.
Группы венотоников
Для фармакотерапии венозной недостаточности, характеризующейся патологическим увеличением просвета вен и нарушением кровообращения в пораженном участке, применяются венотоники.По химической природе основных действующих веществ различают следующие группы венотоников:
1. Венотоники на основе флавоноидов — диосмина и гесперидина. Препараты обладают системным действием, предназначены для приема внутрь (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Вазокет, Диовенор 600, Неодисвен Максимум).
2. Фармацевтические препараты, содержащие синтетический аналог флавоноида рутина, — троксерутин (Троксевазин, Троксевенол). Это наиболее «древняя» группа. Включает как препараты для приема внутрь, так и лекарственные формы, предназначенные для местного применения.
3. Лекарственные средства на основе пентоксифиллина. Повышают тонус венозных сосудов путем уменьшения проницаемости капилляров. Значительно улучшают
трофику тканей. В отличие от вышеназванных групп препаратов, имеют серьезные противопоказания, чаще встречаются побочные эффекты.
4. Препараты из лекарственного сырья (фитотаблетки, а также кремы, мази, содержащие экстракты и масла). Современный фармацевтический рынок предлагает
венотонизирующие препараты различных форм выпуска. При ХВН, как правило, назначают курсовой прием венотоников — 1—2 раза в год по 2—3 месяца.
Применение венотоников при беременности
Особенно актуально применение венотоников во время беременности, когда нагрузка на венозную сеть резко повышается, увеличивается масса тела и происходит сложнейшая гормональная перестройка организма. Нарушение венозного оттока часто становится спутником беременности и сопровождается отеками нижних конечностей, ощущением тяжести в ногах, а нередко и приступами острого геморроя. Если симптомы нарушения венозного оттока причиняют серьезное беспокойство, следует обратиться к специалисту, который подберет правильную тактику лечения. В первом триместре беременности, когда плод особенно чувствителен к любым воздействиям, врачи рекомендуют исключительно местное использование венотоников (кремы, гели, бальзамы).
После двенадцатой недели беременности можно использовать венотоники на основе гесперидина и диосмина. Необходимо отметить, что для профилактики поражений как
артериальных, так и венозных сосудов, венотоники должны быть назначены как можно раньше. Особенно это касается заболеваний, при которых сосудистые изменения приводят к развитию поражения органов и систем всего организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения деятельности свертывающей системы крови).
Неодисвен Максимум
Опрос посетителей аптек показал, что большинство из них готовы покупать новые лекарственные препараты, потому что они более эффективны. В связи с этим особенно актуально появление на фармацевтическом рынке Неодисвена Максимум — венотонизирующего и ангиопротекторного средства от российско-немецкой компании Erzig. Препарат выпускается в таблетках и состоит из диосмина и гесперидина в соотношении 9:1. Применение средства уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. При этом улучшается лимфатический дренаж и микроциркуляция крови, уменьшается адгезия лейкоцитов к венозной стенке и их миграция в паравенозные ткани, наблюдается выраженный противовоспалительный эффект. Блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.
Результаты исследований подтверждают активность Неодисвена Максимум в отношении показателей венозной гемодинамики.
Максимум был продемонстрирован для следующих параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения. Таким образом, основной принцип лечения ХВН — периодический курсовой приём препаратов, чаще всего используются стандартные терапевтические дозировки. При этом нет необходимости назначать сразу несколько флеботоников, поскольку поливалентный механизм действия большинства современных препаратов обеспечивает возможность проведения монотерапии.